Свертываемость крови является жизненно необходимым процессом, который спасает человека от обширной кровопотери. Определение время свертываемости производится в лабораторных условиях поликлиники разными методами.

— направление на лабораторные анализы.

Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как определить свертываемость крови» Как сдавать кровь на сахар с нагрузкой Как расшифровать биохимический анализ крови Как сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Чтобы определить время свертываемости крови, обратитесь к участковому врачу и получите направление на проведение лабораторных исследований. Перед любым видом оперативного вмешательства, при подозрении на нарушение свертываемости крови всех пациентов направляют на данный анализ.

Другие новости по теме:

Всем нам иногда приходится сдавать кровь. По сути, клинический анализ крови – это одно из наиболее информативных исследований, дающее возможность быстро определить состояние здоровья человека. В плазме крови содержится три вида элементов, известных под такими названиями: лейкоциты, тромбоциты и

Свертывание крови, превращение жидкой крови в рыхлый сгусток, который выдавливает из себя желтоватую жидкость- сыворотку. Процесс этот по наиболее распространенному взгляду заключается в том, что растворенное в плазме крови белковое вещество- фибриноген - под влиянием фермента тромбина

Чтобы читать анализ крови самостоятельно, необходимы минимальные знания терминологии в медицине. Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как читать анализ крови» Как сдавать анализы на гормоны Как сдавать анализы Как избавиться от перегара Эритроциты в анализе обозначаются как RBC. Для здорового

Свертывание крови – это сложный биологический процесс, в результате которого в просвете поврежденного сосуда образуется тромб, препятствующий дальнейшему кровотечению. Улучшить ее можно как местными средствами, действующими непосредственно в ране, так и системными, эффект от которых проявляется в

Часто, получая от врача бланк с результатами анализов, сложно понять, что стоит за странными обозначениями. Определить, о чем они говорят — здоровы ли вы или ваш ребенок, есть ли какие-то отклонения от нормы? Конечно, лечащий врач может разъяснить ситуацию, но неплохо было бы уметь самостоятельно

Пониженная свертываемость крови – это довольно распространенное явление. Причинами этого заболевания могут стать следующие факторы: нарушения иммунной системы, различного рода инфекционные заболевания, врожденные факторы, усиленная выработка антикоагулянтов, анемия, сывороточная болезнь, нарушение

Анализ крови на сахар необходимо регулярно сдавать каждому, даже в том случае, если вы чувствуете себя хорошо, и у вас нет проблем со здоровьем. Если у вас появилась постоянная жажда – срочно сдавайте кровь на сахар. Настораживают и такие клинические симптомы, как общая утомляемость, слабость,

Свертываемость крови – это жизненно необходимый механизм, спасающий человека от смертельного уровня кровопотери. Однако как пониженная, так и повышенная свертываемость чревата опасными осложнениями. Например, слишком густая кровь может провоцировать образование тромбов, а у беременных женщин

Анализ крови из пальца является общим информативным клиническим анализом крови, способный направить мысль врача в нужном направлении. Поэтому и назначают его чаще, чем другие анализы. Анализ крови из пальца дает подробную картину о состоянии крови, уровне гемоглобина и скорости оседания

У 85 % людей в крови определяется резус-фактор, и они являются резус-положительными, остальные 15% не имеют его (резус-отрицательные). Резус-фактор — это особый белок (антиген), который располагается на поверхности эритроцитов крови человека. Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как

Анализы > Определение времени свертывания крови

Обязательно необходима консультация со специалистом!

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Что такое свертываемость крови и как ее определить

Гемокоагуляция – это сложный многоступенчатый процесс, выполняющий защитную функцию. Для нормального функционирования организма кровь должна постоянно находиться в жидком состоянии, а именно, в определенной консистенции, чтобы свободно циркулировать в кровеносной системе и снабжать все органы и ткани кислородом. В то же время при ранах, порезах активируется процесс свертывания, в результате чего образуется кровяной сгусток, препятствующий ее потере.

Свертываемость крови – один из важнейших показателей, отражающий скорость образования тромба при повреждении сосуда. Отклонение от нормы в любую сторону может привести к тяжелым последствиям. Повышенная свертываемость крови чревата образованием тромбов и развитием таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как инфаркт, инсульт. Плохая свертываемость опасна значительными кровопотерями. Поэтому этот показатель необходимо контролировать, то есть сдавать анализы крови на свертываемость.

Реализуется процесс гемокоагуляции за счет взаимодействия белков плазмы, которые называются факторами свертывания крови. Их активация происходит только при повреждении сосуда. Суть процесса заключается в том, что фибриноген (растворимый белок плазмы) под действием фермента тромбина расщепляется. В результате образуется фибрин-мономер, который превращается в полимер под действием XIII свертывающего фактора и выпадает в осадок в виде нерастворимых нитей фибрина – они и составляют основу кровяного сгустка.

Свертывание крови – это очень сложный и жизненноважный процесс

Тромб закрывает образовавшееся в сосуде повреждение, и кровотечение прекращается. Кроме того, сгусток препятствует попаданию в кровяное русло механических частиц и инфекции. В то же время кровь в системе должна оставаться в жидком состоянии. Поэтому одновременно задействованы два противоположных процесса – свертывающий и противосвертывающий, то есть в плазме одновременно находятся и коагулянты, и антикоагулянты. Между этими двумя процессами должен поддерживаться баланс.

Методы определения времени свертывания

Известны разные способы для определения свертываемости крови. В наши дни чаще всего применяют два из них, которые признаны наиболее информативными и надежными. Это метод Ли Уайта и метод Сухарева.

Чтобы определить время свертывания по Ли Уайту, производится забор из вены в количестве 3 мл. Материал помещается в три пробирки, по 1 мл в каждую. Пробирки предварительно нагревают до 37°C с помощью водяной бани и устанавливают в штативе под углом 50°. Затем ждут, пока кровь полностью свернется, то есть не будет вытекать, если пробирку наклонить. Время начинают отсчитывать с помощью секундомера с того момента, как вынут иглу из вены. Норма по Уайту в стеклянной пробирке составляет от 4 до 7 минут.

Полное свертывание крови по Сухареву в норме происходит в течение 2-5 минут. Ее берут из пальца, при этом первую каплю промокают, так как в ней может находиться тканевая жидкость. Затем помещают в специальную емкость – капилляр Панченкова, высота столбика при этом – около 30 мм. Капилляр наклоняют каждые 30 секунд в разные стороны. Сначала кровь перемещается быстро внутри трубки, затем все медленнее. Если она перестала перемещаться, значит, свернулась.

Если время свертывания крови оказалось меньше нормы, это говорит о ее густоте. Свертываемость не является постоянной величиной, она меняется в течение жизни человека, на что влияет много различных факторов.

Сдавать кровь на свертываемость необходимо в следующих случаях:

• при диагностике антифосполипидного синдрома, тромоэмболии, гемофилии;
• при склонности к тромбообразованию;
• при кровотечениях;
• при тромбогеморрагическом синдроме;
• при варикозном расширении вен;
• во время беременности;
• при сердечно-сосудистых патологиях;
• при аутоиммунных заболеваниях;
• для проверки реакции на препараты, влияющие на свертываемость крови;
• перед хирургическим вмешательством и после него.

Для определения свертываемости делают забор венозной или капиллярной крови

Для исследования берут венозную или капиллярную кровь, в которую добавляют вещество, препятствующее ее свертыванию. Цель анализа – определить ряд параметров. К основным относятся следующие:

1. Протромбиновое время (норма – 11-16 секунд).
2. Активированное частичное тромбиновое время (21-35 секунд).
3. Тромбиновое время. Это последний этап свертывания, когда в плазме появляется фибрин, то есть происходит формирование сгустка.
4. Фибриноген (у новорожденных детей – 1,3-3 г/литр, у взрослых – от 2 до 4 г/литр).

Дополнительно могут определяться такие показатели, как антитромбин III, протеин С, Д-димер, волчаночный коагулянт (при антифосфолипидном синдроме).

Причины повышенной свертываемости

Причин такого состояния много. Среди них:

• гормональные патологии;
• инфекции;
• атеросклероз;
• низкая физическая активность;
• наследственные нарушения гемостаза;
• аутоиммунные болезни;
• облучение;
• нарушение метаболизма;
• обезвоживание;
• болезни внутренних органов;
• беременность.

Лечение зависит от причин повышенной свертываемости. Как правило, показан прием антикоагулянтов. Кроме того, могут быть назначены противовоспалительные средства, фибринолитики, спазмолитики, переливание крови, удаление тромбов хирургическим путем. Лечение проводится только под наблюдением врача с обязательным контролем параметров крови с помощью лабораторных исследований.

Чтобы понизить свертываемость крови, нужно пить больше жидкости – до 2 литров в сутки. Следует отдавать предпочтение питьевой воде, травяным чаям, натуральным сокам. Какая должна быть диета? Необходимо включать в рацион продукты, разжижающие кровь: перец болгарский, чеснок, лук, пророщенные зерна пшеницы. Рекомендуется употреблять морскую рыбу, нерафинированное растительное масло, морскую капусту, орехи.

Свертываемость крови – важный параметр в лабораторных исследованиях. Любые отклонения от нормальных показателей могут сигнализировать о развитии тяжелых патологий.

Сердечно-сосудистые болезни находятся по статистике ВОЗ в тройке лидеров среди различных причин смерти. Тромбы в сосудах являются одним из основных факторов развития ишемии сердечной мышцы, а также инфарктов и инсультов. То есть повышенная свертываемость крови провоцирует острые заболевания, которые приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям и гибели больного.

Причины нарушения свёртываемости крови

• Генетические. Иногда механизм свертывания крови имеет врожденные дефекты, обусловленные мутацией в генах. Некоторые мутации передаются по наследству и приводят к заболеваниям, например, гемофилии.
• Лекарственные. Прием препаратов, влияющих на свертывание крови (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики).
• Соматические. Возникают на фоне других заболеваний (болезни крови, заболевания печени, дефицит витамина К, массивная кровопотеря и т.д.).

Большинство причин нарушений свертываемости крови требует немедленного лечения. Для их обнаружения сначала необходимо обязательно сделать общий анализ крови на свертываемость крови. Нарушения процессов свертывания могут проявляться двумя путями: повышенной и пониженной свертываемостью крови. Опасность повышенной свертываемости крови объясняется высоким риском образования тромбов в сосудах и ухудшением либо полным прекращением кровоснабжения ткани или органа. Пониженная свертываемость крови, которая бывает врожденной и приобретенной, представляет особую опасность при травмах и операциях.

Последствия повышенной свёртываемости крови

При таких условиях значительно повышен риск образования тромбов. Воспаление тромбированных вен приводит к тромбофлебиту, сопровождающемуся:

• болью;
• отеком;
• покраснением кожи над веной.

Тромбы в сосудах ведут к сужению их просвета и повреждению участков тканей из-за дефицита кровоснабжения. При полном прекращении тока крови по сосуду из-за тромба в ткани возникает участок, лишенный кровоснабжения, который называется очагом ишемии. В этом участке клетки быстро погибают и нормальная работа органа нарушается. Необратимые поражения мозга и сердца являются самыми опасными последствиями тромбоза. Еще одно коварное осложнение — отрыв тромба. Часто диаметр тромба бывает меньше диаметра сосуда, поэтому больной долгое время не подозревает о его наличии. Однако при травмах и сотрясениях тела, в начале приема лекарств, разжижающих кровь, а также при вставании на ноги после длительного нахождения в постели (например, после операций) тромб может оторваться и продолжить движение по кровотоку, пока не закупорит где-то просвет сосуда. Именно из-за таких тромбов развивается грозное и очень опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, которое может закончиться гибелью человека, если вовремя не оказать ему медицинскую помощь. Обнаружить их можно только проведением определенных исследований, включающих и общий анализ крови на свертываемость крови.

Последствия пониженной свёртываемости крови

При этом состоянии человек имеет повышенный риск кровотечения. Одно из распространенных последствий — желудочно-кишечное кровотечение на фоне имеющейся язвы. Кровопотеря при таких состояниях из-за длительности кровотечения может быть очень серьезной. При низкой свертываемости крови повышается риск внутренних кровотечений, которые часто бывают замечены слишком поздно. Поэтому необходимо проведение общего анализа крови на свертываемость крови перед любой операцией, а также на фоне лечения препаратами, обладающими эффектом разжижения крови (антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики и др.).

Кому необходимо определять свёртываемость крови

Чтобы снизить риск развития сосудистых катастроф и неожиданных кровотечений, необходимо периодически контролировать состояние Особенно важно это для:

• людей старше 40 лет;
• женщин в период менопаузы и после нее;
• женщин во время беременности;
• людей, которые регулярно принимают препараты, разжижающие кровь (аспирин);
• больных, страдающих варикозной болезнью;
• тех, кто готовится к операции и т.д.

Врач обязательно назначает при подозрении на гемофилию (обычно эта болезнь обнаруживается в раннем детском и молодом возрасте) либо при лечении с помощью фибринолитической терапии и антикоагулянтов уже имеющегося тромбоза.

Как проверить свёртываемость своей крови

Свертывание крови — сложный процесс, состоящий из нескольких разных звеньев и этапов. Поэтому анализ на свертываемость крови должен помогать оценить работу каждого составляющего звена. Свертывание крови происходит при взаимодействии многих факторов по цепочке. Результаты общего анализа крови на свертываемость крови помогают установить, работа какого из факторов нарушена, что облегчает дальнейшую диагностику и выбор лечения. Например, анализ на оценку помогает выявить нарушение работы «внутреннего» пути свертывания и установить склонность к кровотечению. А позволяет оценить «внешний» путь свертывания крови, обнаружить нарушение работы печени и недостаток витамина К. Еще один важный показатель, который очень помогает врачам при планировании операций и оценке риска тромбозов (в том числе и в период беременности) — это . Он дает возможность:

• определить степень риска острых и тяжелых сердечно-сосудистых состояний;
• спрогнозировать дальнейшее течение тромбоза;
• наблюдать за результатами лечения в динамике.

Проведение общего анализа свертываемости крови — важное исследование, которое помогает значительно снизить риск неожиданных осложнений и смертность после болезней, операций, родов. Данные анализа дают врачу возможность ожидать объективных результатов от предстоящего лечения и контролировать его, а пациенту — шанс обезопасить себя от нежелательных последствий нарушений свертываемости крови.

Свертываемость крови должна быть нормальной, поэтому в основе гемостаза лежат равновесные процессы. Нельзя, чтобы наша ценная биологическая жидкость сворачивалась – это грозит серьезными, смертельно опасными, осложнениями (). Напротив, медленное образование кровяного сгустка может обернуться неконтролируемым массивным кровотечением, что также способно повлечь гибель человека.

Сложнейшие механизмы и реакции, привлекая ряд веществ на том или ином этапе, поддерживают это равновесие и таким образом дают возможность организму довольно быстро справляться самому (без привлечения какой-либо посторонней помощи) и восстанавливаться.

Норма свертываемости крови не может быть определена каким-то одним параметром, ведь в этом процессе участвуют многие компоненты , активирующие друг друга. В связи с этим, анализы на свертываемость крови бывают разные, где интервалы их нормальных значений преимущественно зависят от метода проведения исследования, а также в иных случаях – от пола человека и прожитых им дней, месяцев, лет. И вряд ли читателя удовлетворит ответ: «Время свертывания крови составляет 5 – 10 минут» . Остается масса вопросов…

Все важны и все нужны

Остановка кровотечения опирается на архисложный механизм, включающий множество биохимических реакций, к участию в котором привлекается огромное количество различных компонентов, где каждый из них играет свою определенную роль.

схема свертывания крови

Между тем, отсутствие или несостоятельность хоть какого-то одного фактора свертывания или противосвертывания может расстроить весь процесс. Вот всего лишь несколько примеров:

• Неадекватная реакция со стороны стенок сосудов нарушает кровяных пластинок – , что «почувствует» первичный гемостаз;
• Низкая способность эндотелия синтезировать и выделять ингибиторы агрегации тромбоцитов (основной – простациклин) и естественные антикоагулянты () сгущает движущуюся по сосудам кровь, что приводит к формированию в кровотоке абсолютно ненужных организму свертков, которые до поры до времени могут спокойно «сидеть» прикрепленными к стеночке какого-либо сосуда. Эти становятся очень опасными, когда отрываются и начинают циркулировать в кровеносном русле – тем самым они создают риск сосудистой катастрофы;
• Отсутствием такого плазменного фактора, как FVIII, обусловлена болезнь, сцепленная с полом – А;
• Гемофилия В обнаруживается у человека, если по тем же причинам (рецессивная мутация в Х-хромосоме, которая, как известно, у мужчин только одна) имеет место недостаточность фактора Кристмана (FIX).

Вообще, все начинается еще на уровне поврежденной сосудистой стенки, которая, секретируя вещества, необходимые для обеспечения свертываемости крови, привлекает циркулирующие в кровотоке кровяные пластинки – тромбоциты. К примеру, «зазывающий» тромбоциты к месту аварии и способствующий их адгезии к коллагену – мощному стимулятору гемостаза, должен своевременно начать свою деятельность и хорошо работать, чтобы в дальнейшем можно было рассчитывать на формирование полноценной пробки.

Если тромбоциты на должном уровне используют свои функциональные возможности (адгезивно-агрегационная функция), быстро включаются в работу другие компоненты первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза и в короткие сроки формируют тромбоцитарную пробку, то для того, чтобы остановить кровь, вытекающую из сосуда микроциркуляторного русла, можно обойтись и без особого влияния остальных участников процесса свертывания крови. Однако для образования полноценной пробки, способной закрыть травмированный сосуд, который имеет более широкий просвет, без плазменных факторов организму не справиться.

Таким образом, на первом этапе (сразу после получения травмы сосудистой стенки) начинают идти последовательные реакции, где активация одного фактора дает толчок к приведению в активное состояние остальных. И если где-то чего-то не хватает или фактор оказывается несостоятельным, процесс свертываемости крови затормаживается или обрывается вовсе.

В целом, механизм свертывания состоит из 3 фаз, которые должны обеспечивать:

• Образование сложного комплекса активированных факторов (протромбиназы) и превращению белка, синтезируемого печенью – , в тромбин (фаза активации );
• Трансформация растворенного в крови белка – фактора I ( , FI) в нерастворимый фибрин осуществляется в фазе коагуляции ;
• Завершение процесса свертывания формированием плотного фибринового сгустка (фаза ретракции ).

Анализы на свертываемость крови

Многоэтапный каскадный ферментативный процесс, конечной целью которого является образование сгустка, способного закрыть «брешь» в сосуде, для читателя, наверняка, покажется запутанным и непонятным, поэтому достаточным будет напоминание, что данный механизм обеспечивают различные факторы свертывания, ферменты, Са 2+ (ионы кальция) и многообразие прочих компонентов. Однако в этой связи пациентов довольно часто интересует вопрос: как обнаружить, если с гемостазом что-то не в порядке или успокоиться, зная, что системы работают нормально? Конечно, для таких целей существуют анализы на свертываемость крови.

Самым распространенным специфическим (локальным) анализом состояния гемостаза считается широко известная, нередко назначаемая терапевтами, кардиологами, а также акушерами-гинекологами, наиболее информативная .

Между тем, следует заметить, что проведение такого количества тестов не всегда оправдано. Это зависит от многих обстоятельств: что ищет врач, на каком этапе каскада реакций он сосредотачивает свое внимание, сколько времени в распоряжении медицинских работников и т. д.

Имитация внешнего пути свертываемости крови

Например, внешний путь активации свертывания в лабораторных условиях может имитировать исследование, называемое медиками протромбином по Квику, пробой Квика, протромбиновым (ПТВ) или тромбопластиновым временем (все это разные обозначения одного анализа). В основе указанного теста, который находится в зависимости от факторов II, V, VII, X, лежит участие тканевого тромбопластина (он в ходе работы над образцом крови присоединяется к цитратной рекальцинированной плазме).

Пределы нормальных значений у мужчин и у женщин одного возраста не отличаются и ограничиваются диапазоном 78 – 142%, однако у женщин, ждущих ребенка, этот показатель слегка повышен (но слегка!). У детей, наоборот, нормы находятся в пределах меньших значений и возрастают по мере приближения к совершеннолетию и дальше:

Отражение внутреннего механизма в условиях лаборатории

Между тем, чтобы определить нарушение свертываемости крови, обусловленное сбоем работы внутреннего механизма, тканевой тромбопластин при проведении анализа не применяют – это позволяет плазме использовать исключительно собственные резервы. В условиях лаборатории внутренний механизм прослеживают, ожидая пока кровь, взятая из сосудов кровеносного русла, свернется сама. Начало этой сложной каскадной реакции совпадает с активацией фактора Хагемана (фактор XII). Запуск данной активации обеспечивают различные условия (контакт крови с поврежденной стенкой сосудов, клеточными мембранами, которые претерпели определенные изменения), поэтому ее называют контактной.

Контактная активация возникает и вне организма, например, когда кровь попадает в чужеродную среду и соприкасается с ней (контакт со стеклом в пробирке, инструментарием). Удаление из крови ионов кальция никак не отражается на запуске этого механизма, однако процесс не может завершиться образованием сгустка – он обрывается на этапе активации фактора IX, где без ионизированного кальция уже не обойтись.

Время свертывания крови или время, в течение которого она, пребывая до того в жидком состоянии, выливается в форму эластичного сгустка, зависит от скорости превращения белка фибриногена, растворенного в плазме, в нерастворимый фибрин. Он (фибрин) образует нити, которые удерживают красные кровяные тельца (эритроциты), заставляя их формировать сверток, закрывающий собой отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Время свертывания крови (1 мл, взятый из вены – метод Ли-Уайта) в таких случаях в среднем ограничивается 4 – 6 минутами. Однако норма свертываемости крови, безусловно, имеет более широкий диапазон цифровых (временных) величин:

1. Кровь, взятая из вены, переходит в форму сгустка от 5 до 10 минут;
2. Время свертывания по Ли-Уайту в стеклянной пробирке составляет 5 – 7 минут, в пробирке из силикона оно удлиняется до 12- 25 минут;
3. Для крови, взятой из пальца, нормальными считаются показатели: начало – 30 секунд, окончание кровотечения – 2 минуты.

К анализу, отражающему внутренний механизм, обращаются при первых подозрениях на грубые нарушения свертываемости крови. Тест весьма удобен: проводится быстро (пока кровь течет или сгусток в пробирке образует), обходится без особых реактивов и сложного оборудования, в специальной подготовке пациент не нуждается. Разумеется, нарушения свертываемости крови, обнаруженные подобным образом, дают основание предполагать ряд существенных изменений в системах, обеспечивающих нормальное состояние гемостаза, и заставляют проводить дальнейшие исследования с целью выявления истинных причин патологии.

При увеличении (удлинении) времени свертываемости крови можно подозревать:

• Дефицит плазменных факторов, предназначенных для обеспечения свертывания, или же врожденную их неполноценность, невзирая на то, что в крови они пребывают на достаточном уровне;
• Серьезную патологию печени, повлекшую функциональную несостоятельность паренхимы органа;
• (в фазе, когда способность крови сворачиваться идет на убыль);

Время свертываемости крови удлиняется в случаях использования гепаринотерапии, поэтому пациентам, получающим данный , сдавать анализы, свидетельствующие о состоянии гемостаза, приходится довольно часто.

Рассматриваемый показатель свертываемости крови уменьшает свои значения (укорачивается):

• В фазе высокой коагуляции () ДВС-синдрома;
• При других заболеваниях, повлекших патологическое состояние гемостаза, то есть, когда пациент уже имеет нарушения свертываемости крови и отнесен к группе повышенного риска образования тромбов (тромбоз, и т. п.);
• У женщин, использующих для контрацепции или с целью лечения в течение длительного времени оральные средства, содержащие гормоны;
• У женщин и мужчин, принимающих кортикостероиды (при назначении кортикостероидных препаратов возраст имеет весьма важное значение – многие из них у детей и пожилых людей способны вызвать существенные изменения со стороны гемостаза, поэтому запрещены к применению в этой группе).

В целом, нормы мало отличаются

Показатели свертываемости крови (норма) у женщин, мужчин и детей (имеется в виду один возраст для каждой категории), в принципе, мало отличаются, хотя отдельные показатели у женщин изменяются физиологически (до, во время и после месячных, в период беременности), поэтому пол взрослого человека все же учитывается при проведении лабораторных исследований. Кроме этого, у женщин в период вынашивания ребенка отдельные параметры даже должны несколько сдвигаться, ведь организму предстоит остановить кровотечение после родов, поэтому свертывающая система начинает готовиться загодя. Исключение в отношении некоторых показателей свертываемости крови составляет категория детей первых дней жизни, например, у новорожденных ПТВ на пару-тройку выше, нежели у взрослых лиц мужского и женского пола (норма взрослых – 11 – 15 секунд), а у недоношенных детей протромбиновое время увеличивается на 3 – 5 секунд. Правда, уже где-то к 4 дню жизни ПТВ снижается и соответствует норме свертываемости крови взрослых людей.

Познакомиться с нормой отдельных показателей свертываемости крови, а, возможно, и сравнить их с собственными параметрами (если тест был проведен сравнительно недавно и на руках имеется бланк с записью результатов исследования), читателю поможет приведенная ниже таблица:

В заключение хочется обратить внимание наших постоянных (и новых, конечно) читателей: возможно, прочтение обзорной статьи в полной мере не сможет удовлетворить интерес пациентов, которых затронула патология гемостаза. Люди, которые впервые столкнулись с подобной проблемой, как правило, хотят получить как можно больше сведений о системах, обеспечивающих и остановку кровотечения в нужный момент, и предотвращение образования опасных сгустков, поэтому начинают искать информацию на просторах интернета. Что ж, не следует торопиться – в других разделах нашего сайта дана подробная (и, главное, корректная) характеристика каждому из показателей состояния гемостаза, указан диапазон нормальных значений, а также описаны показания и подготовка к анализу.

Видео: просто о свертывания крови

Видео: репортаж об анализах на свертываемости крови

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Анализ на свёртываемость крови – обязательная часть обследования при выявлении заболеваний печени, венозных патологий, при беременности, проводят его перед оперативными вмешательствами. Чтобы получить достоверные результаты, нужно правильно подготовиться к предстоящему исследованию.

Общий анализ на свёртываемость крови может показать отклонения в печени и венах

Анализ на свёртываемость крови – что это такое?

Анализ на свёртываемость крови называется коагулограмма, гемостазиограмма, позволяет выявить скрытые болезни многих внутренних органов. При помощи этого лабораторного исследования отслеживают функции гемостаза – сложной биологической системы, которая отвечает за сохранение оптимальной вязкости крови, своевременное разрушение тромбов, остановку кровотечений.

В идеале кровь должна иметь довольно жидкую консистенцию, чтобы свободно проникать в ткани, обеспечивать их кислородом, жизненно важными элементами, освобождать организм от токсичных продуктов распада, поддерживать нормальную температуру тела и функционирование иммунной системы.

При этом кровь должна иметь достаточный уровень вязкости, чтобы закрывать повреждения в стенках сосудов при нарушении их целостности.

Низкая свёртываемость чревата сильной кровопотерей, летальным исходом, а при повышенной густоте крови велика вероятность развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта.

Сделать коагулограмму можно в государственной или частной клинике, стоимость зависит от вида анализа. Базовое исследование стоит 350–1200 руб., цена развёрнутого анализа может доходить до 3 тыс. руб. Бесплатно обследование делают при беременности и в экстренных случаях.

Получить результаты анализа на свёртываемость крови можно через 1–2 дня.

Показания к анализу

Врачи рекомендуют делать коагулограмму раз в год всем людям в профилактических целях, для своевременного выявления скрытых патологий. При заболеваниях, которые характеризуются несворачиваемостью крови, снижением количества тромбоцитов, проверять уровень свёртываемости нужно ежемесячно.

Когда необходимо делать коагулограмму:

• перед оперативными вмешательствами для предотвращения сильной кровопотери или образования тромбов;
• при появлении внешних признаков нарушения работы сосудов в ногах – варикоз, тромбоз;
• при подозрении на наличие сбоев в кровоснабжении органов малого таза, кишечника, тромбоэмболию артерий лёгких, развитие диссеминированного свёртывания внутри сосудов;
• при частых кровотечениях из носа, подкожных кровоизлияниях;
• при серьёзных сердечно сосудистых болезнях – инсульты, инфаркты, ишемия, аритмия;
• беременность, особенно при тяжёлом токсикозе, перед родами, кесарева сечением, для выявления причин выкидыша;
• хронические заболевания печени;
• ревматоидный артрит, склеродермия и другие патологии аутоиммунного характера.

Если часто идет кровь из носа, то необходимо сделать коагулограмму

Регулярный контроль уровня свёртываемости необходимо делать во время приёма препаратов, которые разжижают кровь, гормональных лекарственных средств, анаболиков, при лечении пиявками.

Женщинам, которые принимают постоянно оральные средства контрацепции, коагулограмму следует делать каждые 3 месяца.

Как подготовиться к исследованию

Неправильная подготовка к сдаче анализа крови может обернуться тяжёлыми или летальными последствиями, поэтому необходимо соблюдать простые правила, чтобы избежать ложных результатов. Коагулограмму всегда сдают утром на голодный желудок.

Как правильно подготовиться к анализу:

• грудных детей не кормить в течение 35–45 минут до забора крови;
• ребёнок до 5 лет последний раз может покушать за 4 часа до обследования;
• за 3 дня до обследования следует исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки;
• взрослым следует воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов;
• вечером перед анализом можно пить только чистую воду без газа в небольшом количестве, чай и кофе категорически запрещается употреблять;
• за полчаса до забора биоматериала нужно успокоиться, исключить интенсивные физические нагрузки;
• курить в день сдачи анализа нельзя.

Перед сдачей анализа разрешается пить только воду без газа

Как правильно сдавать анализ на свёртываемость крови

Забор крови для определения уровня свёртываемости производят из вены. Кожу обрабатывают антисептическим препаратом, делают небольшой прокол при помощи шприца или вакуумной системы.

Лаборант должен внимательно следить за тем, чтобы не были травмированы вены или близлежащие ткани – если в материал для анализа попадут фрагменты тромбопластина, это негативно отразиться на результате исследования. Кровью наполняют 2 пробирки, на обследование отправляют вторую порцию.

Кровь для анализа на свёртываемость берут из вены

В качестве экспресс-теста в некоторых лабораториях делают анализ длительность кровотечения для оценки состояния тромбоцитов – специальной иглой делают прокол в безымянном пальце или мочке уха. В идеале через 2–3 минуты на ранке должны появиться засохшие корочки. Но допустимыми считаются значения в пределах 1–9 минуты. О полной несвёртываемость крови, наличии серьёзных патологических состояний свидетельствуют показатели более 15 минут.

Основная опасность любых нарушений свёртываемости – практическое полное отсутствие явных признаков в повседневной жизни, но во время операций, родов, тяжёлых ранений повышение или понижение этих показателей может обернуться серьёзными последствиями.

Особенности сдачи крови при беременности

Коагулограмма входит в список обязательных анализов при беременности, поскольку плохая свёртываемость, как и излишне вязкая кровь опасна для жизни мамы и ребёнка.

Во время беременности система гемостаза работает несколько иначе, нежели до зачатия – это связано с тем, что у будущих мам появляется дополнительный круг кровообращения, увеличивается количество циркулирующей крови.

Исследование на свёртываемость у беременных проводят каждый триместр, при наличии наследственных заболеваний крови, патологий сердца, сосудов, печени, отрицательного резус-фактора анализ придётся сдавать чаще.

Что определяют в анализе

При невынашивании и осложнении беременности врач может назначить анализ на полифоризмы генов, чтобы выявить все мутации гемостаза, предрасположенность к быстрой свёртываемости, образованию тромбов, это обследование необходимо пройти перед ЭКО и на этапе подбора средств контрацепции.

Врачи рекомендуют делать коагулограмму всем женщинам на этапе планирования беременности, если пониженная или повышенная свёртываемость будет выявлена после зачатия, то велика вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов, нарушение мозговых функций у плода.

Расшифровка результатов

Гемостаз – очень сложная система, поэтому при анализе на свёртываемость учитывают множество показателей. Значения у взрослых и детей мало отличаются, исключение составляют груднички до двух месяцев.

Коагулограмма – простой, но очень информативный анализ крови, позволяет оценить роботу кровеносной системы, выявить скрытые заболевания внутренних органов. Анализ обязательно делают беременным женщинам, перед хирургическими вмешательствами, что позволяет избежать обильных кровотечений во время операции или развития тромбоза после её окончания.

Способность к свертыванию крови – жизненно важное свойство организма остановить кровотечение при повреждении сосудов и тканей и рассасывание тромбов, когда они уже не нужны.

Анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Его делают при ряде заболеваний, когда свертываемость может быть нарушена:

• Сердечно - сосудистые заболевания,
• Варикоз вен,
• Заболевания печени,
• Диабет,
• Аутоиммунные заболевания,
• Гемохроматоз.

Анализ крови на свертываемость также необходим при:

• предоперационном или послеоперационном наблюдении,
• при беременности,
• при лечении антикоагулянтами.

Общий анализ крови на свертываемость состоит из восьми показателей, которые учитывают для оценки свертываемости крови:

• Время свертывания . Норма свертываемости для венозной крови 5-10 минут, для капиллярной 2 минуты. Увеличение времени – свертываемость низкая, уменьшение – свертываемость ускорена.
• АЧТВ . Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель скорости внутренней активации свертывания крови. В норме оно равно 24-35 секунд. Увеличение времени свидетельствует о плохой свертываемости, уменьшение - о гиперкоагуляции.
• Протромбиновое время. Время для оценки внешнего пути свертывания крови, когда активируются тромбоциты, обычно в норме 12-20 секунд. На этой основе рассчитывается протромбиновый индекс – отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени больного, умноженное на 100. Обычно протромбиновый индекс равен 95-105%.
• Тромбиновое время. Время образования сгустка. Это конечный этап свертывания крови, когда в ней фибриноген превратился в фибрин.
• Фибриноген . Растворимый белок плазмы, при повреждении сосудов с помощью специфических ферментов и ионов кальция превращается в нерастворимый белок фибрин, который образует основу кровяного сгустка. В норме количество фибриногена 5,9- 11,7 мкмоль/л. Его количество повышается при беременности, различных воспалениях, ожогах, после операций, после инфарктов и инсультов. Понижается при заболеваниях печени –циррозе, гепатите; при недостатке витаминов группы В, С, при токсикозе беременности, при приме антикоагулянтов и анаболиков.
• Время рекальцификации плазмы . Время, которое необходимо для образования сгустка после добавления солей кальция. Норма – 1-2 минуты. Это время увеличивается при недостатке факторов свертывания крови и уменьшается при повышенной активности системы свертывания.
• Гепариновый тест . В настоящее время используется не всегда. Анализ показывает, за какое время в крови образуется сгусток после введения в кровь гепарина. Норма составляет 7-11 минут. Устойчивость к гепарину снижается при болезнях печени, после операций, при заболеваниях сердечно - сосудистой системы.
• Ретракция кровяного сгустка . Показатель уменьшения сгустка крови в объеме с выделением сыворотки. В норме величина равна от 44 до 65%. Повышается ретракция при анемиях. Понижается при увеличении количества эритроцитов и уменьшении количества тромбоцитов.

При сдаче анализа крови на свертываемость необходимо учитывать, что в каждой лаборатории показатели могут немного отличаться. Кровь берется из вены или пальца натощак утром, перерыв в приме пищи должен быть не менее 8 часов.