Open Library - открытая библиотека учебной информации. Плоскостопие — причины, симптомы у взрослых, виды, степени, лечение и профилактика плоскостопия Какой массаж делать при плоскостопии

Все фасции, связки, мышцы стопы должны функционировать совместно с мышцами и связками голеностопа. Если происходит уплощение продольного и поперечного сводов стопы, обеспечивающих свойства её амортизации, появляется плоскостопие. Если при появлении первых симптомов начать традиционное лечение, то результаты не заставят себя ждать. Особенно это касается детей. Массаж при плоскостопии у ребенка является важной частью терапии, имеет свою технику и специфику.

Функционирование и значимость мышц в процессе развития плоскостопия

Стопа в норме содержит в себе большое количество маленьких костей, которые связаны между собой с помощью суставов и связок. За их движение отвечают мышцы и сухожилия. Когда нога двигается, мышцы становятся то длиннее, то короче, вследствие чего меняется её форма. Массаж стопы должен быть назначен своевременно.

Совокупность мышц стопы можно поделить на две группы.

• Те, которые находятся на подошве, и мышцы тыльной стороны: они имеют важное значение в сведении/разведении, сгибании/разгибании пальцев.
• Мышцы подошвы подразделяются на мышцы, которые возвышают мизинец, и мышцы, возвышающие среднюю группу мышц и большой палец. Последние намного слабее, чем подошвенные.

Также в функционировании стопы большое значение имеют передняя и задняя большеберцовые мышцы голени. Состоянием, в котором они находятся, обусловливается плавность, лёгкость и устойчивость походки.

Массаж при плоскостопии у ребенка применяется довольно часто.

Развитие стопы у детей

До определённого возраста стопа у детей выглядит плоской, поскольку её подошвенная часть у малыша, по сравнению со взрослым, шире и короче. Пятка ребёнка выглядит маленькой, а пальчики расходятся, словно веер. В подошвенной части содержится прослойка жира, сглаживающая своды ступни. Такое строение стопы и опущение сводов влияют на то, что ребёнок примерно до трёх-четырёх лет быстро устаёт во время ходьбы. Позже ножки обретают нормальную форму. Одной из причин появления плоскостопия может стать слабость мышц, возникшая из-за травм, парезов, параличей, различных заболеваний, перенесённых ребёнком, а также высоких физических нагрузок на подошву. Одним из этапов комплексной традиционной терапии является массаж стоп, оказывающий положительный эффект, если применяется вкупе с ношением специальной обуви и стелек, с лечебной гимнастикой.

Что бывает при плоскостопии

Когда развивается плоскостопие, умение стопы оказывать сопротивление нагрузкам очень сильно уменьшается, мышцы голеней и стоп получают перенапряжение, ноги малыша слишком быстро устают. По мнению специалистов, массаж в таком случае является обязательной процедурой. Если родители не заметили вовремя тревожные сигналы, то в дальнейшем у ребёнка могут проявиться отклонения общего развития во время освоения прыжков, бега, стереотипного хождения. Из-за быстро наступающей усталости и боли он не сумеет играть наравне со своими сверстниками.

В педиатрии массаж при плоскостопии у ребенка обычно сочетают вместе с укрепляющим массажем тела. Многие специалисты считают, что только лишь массаж стоп - это неэффективная процедура, поскольку мышцы нижних конечностей управляются нервами, начинающимися в спинном мозге (поясничный отдел), и поэтому каждый такой массаж должен начинаться с поясницы.

Правила детского массажа

При наличии плоскостопия массаж у детей определяется такими основными правилами:

• вначале нужно использовать простейшие техники, а затем постепенно переходить к сложным;
• все манипуляции должны проводиться очень осторожно, при крике или плаче ребёнка немедленно прекращаться, поскольку причиной может послужить недостаточный опыт медицинского работника или неосторожное движение;
• манипуляции осуществляются только в лежачем положении, чтобы не возникала нагрузка на опорно-двигательный аппарат малыша; его связки и суставы ещё не развиты в полном объёме, и резкие толчки могут нанести травмы костной системе.

Отдельного упоминания заслуживает массаж при плоско-вальгусной (варусной) деформации, при которой развивающееся плоскостопие сопровождается заваливанием внутрь стоп или отклонением наружу пяток. В таком случае деформируются не только стопы, но и бедренный, коленный, голеностопный суставы. Массаж ног при плоскостопии у детей нужно проводить очень аккуратно, чтобы у ребёнка не возникли неприятные ощущения.

Техника массажа

Ребёнка нужно положить на живот и затем бережно перевернуть на спину. Начинается массаж с бедра, затем постепенно опускается ниже, хорошо массируется голень, а затем уже непосредственно ступня.

Для лечения детского плоскостопия массажем есть несколько методов: разминание, растирание, поглаживание, лёгкие вибрационные движения, осуществляемые специальным массажером.

Особое внимание

В процедуре массажа при продольном плоскостопии у детей важно уделить особое внимание задней и передней поверхности голени, а также непосредственно стопе. Растирая мышцы и немного надавливая на них, нужно стараться чуть-чуть сдвигать мышцы стопы. Различное воздействие на растянутые связки и мышцы снимает их напряжение, приводит их функционирование в норму.

Как делать массаж при плоскостопии ребенку, можно уточнить у врача.

Продолжительность

Продолжаться сеанс массажа должен около десяти-пятнадцати минут. Специалисты советуют проводить данные процедуры через день на протяжении месяца. Если при этом будут выполняться упражнения лечебной физкультуры, то эффект будет достигнут быстрее. Такой комплексный подход не только исправит плоскостопие, но и благотворно повлияет на обмен веществ, укрепит растущий организм.

При наличии плоскостопия упор делается на поперечную, наружную и внутреннюю арки стопы. Все манипуляции должны осуществляться от пальчиков к пяточке и далее - к голеностопу. Существуют уроки массажа при плоскостопии у ребенка.

Важные моменты

Важные составляющие при процедуре следующие:

• расслабление мышц - поглаживания и фиксация стопы одной рукой;
• массаж подошвы - делается с упором на разминание мышц у начала большого пальца и по внутреннему краю (главная стадия сеанса);
• пластика стопы - придание во время процедуры правильной формы голеностопу, углубление его свода, фиксация стопы пять или шесть раз; в таком положении стопу нужно держать в течение пятнадцати секунд;
• тонизация точек - давление на точки наружной и внутренней поверхностей стоп, по голеностопному суставу.

Выполняя массаж, ногу ребёнка нужно сгибать в колене и после этого растирать тыльную сторону стопы и подошву по направлению от пальцев до голеностопа на протяжении двадцати секунд. Затем правой рукой опустить мизинчик, левой же поднять безымянный пальчик, и после - наоборот. Такие манипуляции на каждом пальчике ноги проводятся по шесть раз. Затем с помощью поглаживаний массируется стопа по направлению от носочка к пятке в течение тридцати секунд. Левой рукой нужно держать пятку, а правой опускать и поднимать сразу все пальцы пять-шесть раз. Затем тридцать секунд обеими руками нужно растереть и размять основания пальцев ног и пятки.

Кистями нужно обхватить правую ногу в районе лодыжки и произвести поглаживания до колена. Повторить процедуру нужно десять раз, затем столько же разминаний в этом направлении и опять поглаживание. Аналогичные манипуляции осуществляются и с левой ногой. Затем не меньше десяти раз по направлению от колена до паха массируется бедро. Завершением процедуры массажа становятся поглаживания ноги от стопы до паха. Каждую ножку нужно массировать обеими руками: сначала левой, потом правой (по десять раз).

Кроме того, в основной состав массажа при вальгусном плоскостопии у детей можно добавлять движения пассивные, которые делаются самим ребёнком. Он не должен напрягать конечности во время движений. Когда они выполняются в суставах, нужно тщательно следить за тем, чтобы нога была расслаблена по максимуму. Работая с суставами, массажист должен обращать пристальное внимание на их анатомию. Пользу принесут также занятия с ребёнком на специальном коврике, укрепляющем мышцы. Вкупе с массажем при плоскостопии у ребенка дополнительные процедуры произведут должный эффект.

Плоскостопие – проблема, требующая комплексного подхода. От правильного выбора лечебных процедур, регулярного и последовательного их использования зависит скорость прогрессирования патологии, развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы. Лечебная физкультура и массаж обязательно применяются при всех степенях деформации.

Массаж стоп при плоскостопии – одно из необходимых лечебных воздействий. При регулярной практике массажные процедуры не только приводят к облегчению состояния пациента, но и помогают полностью или частично восстановить функцию стопы, снизить риск осложнений деформации, улучшить прогноз при патологии.

Положительные эффекты, которых можно добиться при :

• укрепление мышц стопы;
• формирование правильных сводов;
• снижение утомления мышц;
• уменьшение отечности;
• устранение болевого синдрома;
• улучшение амортизационной функции стопы;
• повышение тонуса ослабленных мышц наряду со снятием спазмов в напряженных мышечных структурах;
• улучшение кровообращения и лимфооттока в области голени и стопы.

Техника массажа

Для осуществления массажа пациенту предлагают лечь в одной из позиций:

Этапы массажа при плоскостопии определяются особенностями изменений в мышцах стоп и голеней. Уплощение сводов приводит к ухудшению амортизационных свойств, при этом в некоторых мышцах развивается функциональная недостаточность, другие же мышечные группы вынуждены брать на себя несвойственную нагрузку.

Поэтому массаж преследует две основные цели:

• расслабление напряженных мышц – для этого массирование начинают с седативных массажных приемов;
• тонизирующее влияние на слабые растянутые мышцы ног – с этой целью на втором этапе осуществляют воздействие с помощью разминания и вибрации.

При плоскостопии массаж ног рекомендуется проводить в определенной последовательности:

• начинают с поглаживающих приемов, направляясь от стоп к паху;
• затем массируют заднюю поверхность голени;
• переходят на переднюю часть голени;
• массируют внутренний и наружный отделы;
• разминают область голеностопного сустава;
• приступают к массированию подошвенной поверхности.

Опытный специалист подберет методику массажа, подходящую для конкретной ситуации. В частности, если это целесообразно, массажные приемы чередуют с лечебными упражнениями рефлекторного характера.

Приемы массажа при плоскостопии

Массаж при плоскостопии у взрослых обладает своими особенностями. При уплощении сводов стопы важна не только последовательность массажа, но и техника используемых на том или ином этапе приемов. Поглаживание в начале сеанса осуществляют по передней и задней поверхностям конечностей. Переднюю область колена не чашечку каждый раз обходят снизу.

Массаж голени осуществляют по направлению снизу-вверх, используя разные виды приемов:

• варианты поглаживания – гребнеобразное, продольное;
• разновидности выжимания – продольное, обхватом;
• разминание – обычное, щипцеобразное, при помощи пальцевых фаланг;
• растирание – ребром кисти по передней части голени;
• ударные приемы небольшой интенсивности – рубление, поколачивание.

Голеностопный сустав массируют с помощью растирания и кругового поглаживания. Растирать следует осторожно, чтобы не усилить разболтанность сустава. Массаж дополняют пассивными движениями: подошвенным сгибанием, поворотом внутрь, плавными круговыми движениями стопы. Не разрешается выполнять пронацию (прогиб) стопы, поскольку этот прием может усугубить патологию связочного аппарата.

Следующий этап – непосредственно массаж стопы. При манипуляциях с подошвами пациент должен лежать на животе. Угол сгибания в колене – 45°.

На ступне используют следующие приемы:

• поглаживание тылом кисти, гребнеобразное;
• выжимание – поперечное;
• растирание;
• разминание;
• поколачивание пальцами.

Направление движений – от пальцев к пятке. Рефлекторные приемы на подошве выполняют, нажимая на кожу у основания пальцев. Результатом упражнения будет сгибание пальцев ног. Движение по наружной поверхности стопы от пальцев в сторону пятки вызывает рефлекс разгибания. Упражнения повторяют трижды для каждой ступни.

Массаж длится 15 минут. Для получения эффекта необходимо проведение нескольких процедур с частотой через день или ежедневно. Оптимальным количеством считается 10–15 сеансов на курс.

Видео

Видео - Массаж при плоскостопии

Особенности массажа при детском плоскостопии

У детей плоскостопие считается физиологическим явлением. Массировать ножку ребенка полезно для профилактики патологии и ускорения формирования сводов. Массаж грудничкам и в раннем возрасте должен проводиться с особой нежностью. Движения должны быть легкими и осторожными. Наиболее эффективно проведение массажа детям дошкольного возраста. Процедуры сочетают с лечебной физкультурой. При плоскостопии массаж назначают перед гимнастикой и после нее.

Рекомендуется использование массажных дорожек для массирования ног. Во время хождения по неровной поверхности ребенок непроизвольно поджимает пальцы. Тяжесть тела при этом переносится на наружные края стоп. В результате ускоряется формирование сводов стопы, происходит их укрепление. Массажер или также способны обеспечить подобные лечебные эффекты. Положительные результаты достигаются активными и регулярными занятиями. Поэтому лучше всего сделать привычными небольшие физкультминутки, а также практиковать массаж стоп малыша перед ночным и дневным сном.

Самомассаж при плоскостопии

Чаще всего нет возможности регулярно посещать массажный кабинет, в таком случае процедуру можно заменить самомассажем. Выбор правильной методики и использование ее в течение длительного времени дает хорошие результаты. В начале процедуры нужно принять исходное положение. При плоскостопии помимо стоп нужно массировать голени и бедра, для этого массируемой ногой нужно опереться на подставку или маленький стульчик с высотой примерно 25 см. При массировании подошвы ногу располагают на колене.

Упражнения при самомассаже:

• Одной рукой тянут мизинец вверх, а второй одновременно опускают соседний палец, следующим действием меняют направленность движений пальцев ног на противоположное. Повторяют упражнение для всех пальцев 10 раз.
• Придерживая рукой пяточную область, второй перемещают попеременно то вниз, то вверх пальцы стопы. Повторяют 10 раз.
• Минуту осуществляют поглаживание стопы, медленно двигаясь от пальцев к пяточной области.
• Двумя руками полминуты растирают пальцы стопы у основания, после чего переходят к пяткам.
• Интенсивно растирают голень и подошву в течение 30 секунд.
• Располагают ладони на уровне лодыжек, после чего интенсивно и быстро растирают ногу по направлению к колену. Повторяют эти действия около 10 раз.
• Помещают ладони на область колена, а затем растирающими движениями двигаются вдоль бедра.

Завершив приемы массажа на одной конечности, приступают к массированию второй ноги.

Самомассаж имеет и преимущества, и недостатки:

• Этот вариант массажа всегда доступен и может осуществляться по мере необходимости.
• Массирующий себя человек по своим ощущениям может менять интенсивность воздействия.
• Этот вид процедуры можно использовать после нагрузок для снятия утомления мышц.
• Самомассаж можно сочетать с водными процедурами, лечебными упражнениями, что заметно увеличит эффективность сеансов.

В то же время массаж требует усилий и напряжения некоторых мышц, поэтому общее переутомление делает процедуру нежелательной. При плоскостопии неверное выполнение массажных приемов может усугубить патологию. Поэтому перед самостоятельным использованием методики необходима консультация специалиста.

Самомассаж при плоскостопии можно проводить, используя особые приспособления, например, коврики, массажеры, а также массажные шарики. Существует немало видов . Среди них выделяют две основные группы: механические и электромассажеры.

Чтобы подобрать оптимальный вариант для конкретной ситуации, лучше посоветоваться с ортопедом.

Противопоказания для проведения массажа

При некоторых проблемах со здоровьем не следует использовать любые варианты массажа. В случае локальных повреждений или заболеваний рекомендуется воздержаться от массирования голеней или стоп, пока не будут устранены симптомы патологии.

Имеются следующие противопоказания к массажу:

Под плоскостопием понимается патологическая форма стопы, характеризующаяся опущением и уплощением ее продольных или поперечных сводов. Соответственно, существует две разновидности заболевания: поперечная и продольная, которые в ряде случаев могут комбинироваться.

Наиболее частой формой является поперечное плоскостопие, возникновение которого часто наблюдается после 35 лет. Продольная форма в большей степени характерна для женского пола, страдающего избыточной массой тела. В данном случае возрастной порог колеблется от 16 до 25 лет.

Поскольку плоскостопие относится к одной из разновидностей патологических состояний, важна своевременная терапия, которая в подавляющем большинстве случаев сводится к проведению массажных процедур.

Массажные процедуры при плоскостопии способствуют:

• снятию напряжения, усталости со ступней;
• избавлению от зажимов мышц, спровоцированных долгим стоянием или хождением;
• повышению мышечного тонуса ног;
• активизации местной кровяной циркуляции;
• устранению болезненных ощущений;
• улучшению амортизационных свойств подошвы.

Техника массажа при плоскостопии

Коррекция плоскостопии предполагает проведение массажа посредством двух основных техник, выбор каждой из которых соответствует степени деформации стопы:

Первая техника:

• В начале процедуры осуществляются общие движения разогревающего типа, предполагающие обработку участка от пальцев до колена.
• Далее всестороннему массированию подвергается голень.
• Затем обрабатывается подошвенная часть ступни.
• Сеанс завершается массированием большого пальца.

Вторая техника:

• Сначала последовательной обработке подвергаются икроножные мышцы, пяточное сухожилие, наружная часть голени, стопа и подошва.
• В конце возвращаются к икрам, завершая процедуру массажем подошвенной части ступни.

Обратите внимание! В процессе массажа движения должны осуществляться в направлении от голеностопа до коленного сустава, при массировании стопы — от пальцев к пятке.

Особенное внимание должно уделяться задней части голени, сильно страдающей от плоскостопия. С целью облегчения состояния данную область необходимо подвергать: поглаживаниям, легким ударам, растираниям и похлопываниям.

Массажный сеанс целесообразно начинать с поглаживающих движений, направленных на исключение болевых ощущений.

Самомассаж при плоскостопии

При отсутствии возможности регулярного посещения массажного кабинета можно прибегнуть к самостоятельному проведению процедуры, при правильном осуществлении которой достигается не менее эффективный результат. Для этого необходимо принять исходное положение в виде упора стопы одной из ног в край стула.

Самостоятельный массаж при плоскостопии:

После обработки первой ноги следует переходить с аналогичными движениями ко второй нижней конечности.

Самостоятельный массаж при плоскостопии также может осуществляться с использованием специальных приспособлений для массажа в виде ковриков, массажеров, массажных мячиков.

Массаж при плоскостопии у детей

Плоскостопие относится к наиболее частым патологиям опорного и двигательного аппарата у детей. Поскольку недуг может провоцировать серьезные осложнения, важно делать массаж всех участков нижней конечности.

Техника массажа при плоскостопии направлена на укрепление мышц стопы, улучшение циркуляции крови, смягчение суставов и связок, корректировку деформации.

Важно! В некоторых случаях плоскостопие может отрицательным образом оказывать влияние на осанку, а также провоцировать возникновение различных заболеваний, затрагивающих весь опорно-двигательный аппарат.

Вследствие этого массажные процедуры целесообразно проводить не только на ногах, но и на спине, животе и .

Массаж ступней:

• посредством ладони или ее реберной стороной растирается стопа ребенка в направлении от пятки к пальцам;
• затем большим пальцем осуществляется разминание всей стопы, после чего, задействовав только подушечку пальца, рисуется цифра 7;
• растираются промежутки между пальцами, верхняя сторона ступни, голень в нижней ее части;
• завершающие движения сводятся к осуществлению аккуратных и не резких поворотов ступни в голеностопном суставе.

• голень с обеих сторон подвергается интенсивным растираниям, поглаживаниям и «наминаниям»;
• больший упор необходимо делать на передней стороне голени посредством задействования движений в виде пощипываний и поколачиваний;
• движения должны иметь направленность от голеностопного к коленному суставу.

Массаж бедер и ягодиц:

Массажные движения в данных областях характеризуются отсутствием акцентированности какому-либо конкретному участку.

• в ход идут поглаживания, растирания бедренных мышц;
• направление движений можно выбирать любое;
• между основными массажными движениями необходимо также прибегать к использованию вибрационных приёмов, пощипываний, встряхиваний.

Массаж спины:

Процесс массирования спины аналогичен таковому — других частей тела. Единственным отличием является более длительная продолжительность, усиленная интенсивность и тщательное растирание спинных мышц, а также разминание поясничной области. Важно знать, что приемы вибрационного и ударного характера исключены в силу близкого расположения почек.

Причины развития плоскостопия у детей

Факторов, способствующих развитию плоскостопия у детей, может быть много.Нужно следить за детскими ножками, чтобы не упустить возможность вовремя снять с них усталость, подкорректировать форму.

Одними из самых очевидных и основных являются:

• Недоразвитые кости, мышцы, связки и сухожилия стоп и голеней. Как правило, данные патологии провоцируют развитие плоскостопия еще внутри материнской утробы, по причине чего ребенок рождается с плоской стопой.
• Врождённая недостаточность соединительной ткани, которая способствует развитию приобретенного вида плоскостопия, дополнительно сопровождающегося наличием добавочной сердечной хорды, перегибом желчного пузыря, плохим зрением и другими патологическим признаками.
• Наследственность, по причине которой у 70% детей наблюдается деформация стопы.
• Слабость мышечно-связочного аппарата стопы, не способного выдерживать большие нагрузки.
• Патология системы мышц и костей, которая свойственна при возникновении рахита.
• Последствия серьёзных травм стопы в виде неправильно сросшихся переломов различных костей сустава.
• Ношение неудобной обуви, которая сидит не по размеру. Это может быть слишком тесная или разношенная обувь, а также модели с толстой подошвой.

Другими причинами развития плоскостопия у детей считаются: паралич, патологии неврологического характера, лишний вес, ожирение, длительные вертикальные положения в виде стояний или ходьбы, носящие регулярный характер.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Распознать у ребенка плоскостопие можно двумя способами:

1. Обратить внимание на характерные симптомы в виде:

• болезненных ощущений в ногах;
• появление чувства тяжести после осуществления нагрузок физического характера или продолжительной ходьбы;
• жалоб ребенка на тесную обувь;
• громких топаний в процессе бега ребенка босыми ногами по полу;
• стертости изношенной детской обуви с внутренней стороны;
• врастания ногтей на больших пальцах ног;
• незначительного искривления пальцев.

1. Провести тест:

• посредством масла подсолнечника обильно смазывается детская стопа;
• берётся чистый лист бумаги, на который ставится нога;
• ребенок должен постоять в таком положении около минуты.

На листе остается отпечаток стопы: при её полном отпечатывании следует говорить о наличии у ребенка плоскостопия. Если же стопа отпечаталась в форме, напоминающей «боб», поводы для беспокойства отсутствуют.

Заключение

Плоскостопие ошибочно принято считать не опасным заболеванием. Но данное заболевание является изменением классической конституции стопы, и не проходит бесследно. Плоскостопие приносит с собой другие, более серьезные и болезненные проблемы.

Обратите внимание на фото и видео – эти материалы помогают лучше разобраться в теме статьи.

• 1) 1. Уменьшение боли, возникающей при плоскостопии.
• 2. Достижение более интенсивного лимфо-и кровообращения.
• 3. Укрепление ослабленных мышц

Методика проведения и методические указания

Перед массажем стопы и голени полезно применять тепловую процедуру. Массаж продолжается 15-20 минут ежедневно. На 3-4 процедуре добавляют специальные упражнения. Курс массажа состоит из 20-25 процедур. Курсы массажа регулярно повторяют через 1-1,5 месяца. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее 3-4 курсов.

Последовательность выполнения массажа

Массаж нужно проводить в следующей последовательности:

• 1. Массаж икроножной мышцы.
• 2. Массаж ахиллова сухожилия.
• 3. Массаж внешней стороны голени.
• 4. Массаж тыльной стороны стопы.
• 5. Массаж подошвы.
• 6. Массаж икроножной мышцы.
• 7. Массаж подошвы.

Массаж икроножной мышцы.

Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы - валик. Необходимо провести приемы:

• 1. Поглаживание:
  • а) прямолинейное;
  • б) попеременное.
• 2. Выжимание:
  • а) клювовидное;
  • б) поперечное.
• 3. Разминание:
  • а) ординарное;
  • б) двойное кольцевое;
  • в) комбинированное;
  • г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками;
  • д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.
• 4. Поглаживание прямолинейное.

Массаж ахиллова сухожилия.

Растирание:

• а) прямолинейное "щипцевидное";
• б) спиралевидное "щипцевидное";
• в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев;
• г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
• д) кругообразное клювовидное;
• е) кругообразное ребром большого пальца.

Массаж внешней стороны голени

Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик.

Дальней рукой следует провести:

• 2. Разминание:
  • а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
  • в) кругообразное клювовидное;
  • г) кругообразное ребром большого пальца.

Ближней рукой:

Выжимание основанием ладони.

Массаж тыльной стороны стопы.

Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой:

• 1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава.
• 2. Растирание:
  • а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
  • б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков;
  • в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
  • г) кругообразное подушечкой большого пальца;
  • д) прямолинейное подушечкой среднего пальца;
  • е) кругообразное подушечкой среднего пальца;
  • ж) кругообразное ребром ладони.
• 3. Поглаживание (на задней поверхности голени).
• 4. Выжимание (на задней поверхности голени).

Массаж подошвы

• 1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти.
• 2. Растирание в направлении от пальцев к пятке:
  • а) кругообразное подушечкой большого пальца;
  • б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
  • в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль;
  • г) кругообразное гребнем кулака.
• 3. Сдавливание стопы.

Массаж икроножной мышцы

• 1. Поглаживание прямолинейное.
• 2. Выжимание клювовидное.
• 3. Разминание:
  • а) ординарное;
  • б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
  • в) кругообразное клювовидное.

Массаж подошвы

Растирание:

• а) прямолинейное кулаком;
• б) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы:

• 1. Сгибание.
• 2. Повороты внутрь.
• 3. Разгибание.
• 4. Раздвигание и сдвигание пальцев ног.
• 5. Собирание пальцами ног различных мелких предметов.
• 6. Катание маленького мячика.
• 7. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй.
• 8. Приседания на палке, лежащей поперек стопы.

14025 0

Плоскостопие - это деформация стопы с уплощением ее сво­дов. В анатомическом строении стоп различают два свода - продоль­ный и поперечный. При уплощении продольного свода плоскостопие называется продольным, при уплощении поперечного свода - попе­речным. Последнее встречается редко - обычно у женщин в связи с перегрузкой переднего отдела стоп при ношении обуви на высоком каблуке при связочно-мышечной недостаточности.

При продольном плоскостопии свод стопы понижается в на­правлении от пальцев к пяточной кости, а при поперечном - свод сто­пы понижается в направлении от мизинца до большого пальца стопы через клиновидные, кубовидные и плюсневые кости.

В зависимости от причин различают врожденную плоскую сто­пу, паралитическую, рахитическую, травматическую и статическую.

Врожденное плоскостопие возникает вследствие различных пороков развития. В этом случае плоскостопие обнаруживается вско­ре после рождения ребенка и может быть одно - или двусторонним.

Паралитическое - как следствие полиомиелита при параличе одной или обеих большеберцовых мышц. Как в первом, так и во вто­ром случае, ребенку бывает необходима специализированная меди­цинская помощь (лечение гипсовыми повязками, назначение специ­альных стелек, поддерживающих свод, и специальная обувь).

Рахитическое плоскостопие возникает в связи с мягкостью кос­тей и общего ослабления мышечно-связочного аппарата.

Травматическое - как следствие после перелома костей стопы и голени.

Статическое плоскостопие развивается у детей вследствие слабости мышечного тонуса, перегрузки стоп и пользования нерацио­нальной обувью при недостаточно развитых мышцах нижних конечно­стей.

В последнем случае понижение высоты свода стопы возникает прежде всего тогда, когда на стопу постоянно действует большая ве­совая нагрузка, например у тучных детей с нарушенным жировым об­меном веществ.

Статическое плоскостопие развивается также у людей, которые большую часть дня проводят на ногах (почтальоны, официанты, па­рикмахеры, продавцы, массажисты, лица ряда рабочих профессий и т.д.).

Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода стопы. Эти мышцы ослабевают и атрофируются.

Особенно большую роль играет функция задней большеберцовой мышцы, сухожилие которой, прикрепляясь к нескольким костям стопы, сближает их. Напряжение сухожилий сгибателей пальцев так­же мешает понижению высоты сводов стопы. Слабость мышечного аппарата приводит к растягиванию мышц, ладьевидная кость пере­мещается книзу и кнутри.

В начальных стадиях плоскостопия при ходьбе, к концу дня по­является быстрая утомляемость нижних конечностей, особенно, в об­ласти икроножных мышц. В дальнейшем присоединяются боли в по­дошвенном отделе стопы, которые зависят от растяжения связок сус­тавов, а в некоторых случаях, от давления костей на нервные стволы, идущие к пальцам. Типичными болевыми точками являются центр свода, место соединения таранной и ладьевидной костей и наружный край середины стопы. Признаком плоскостопия являются удлинение стоп и расширение их в средней части, снижение продольного свода. Одним из проявлений плоскостопия могут быть головные боли как следствие пониженной рессорной функции стоп.

У детей раннего возраста особенно хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это ошибочно может быть принято за плоскостопие. Поэтому, окончатель­ный диагноз подтверждается методом плантографии (отпечатком сто­пы с помощью красящих растворов) и телерентгенометрии.

В результате получают отпечаток (оттиск опорной поверхности стопы), по форме которого можно установить наличие у ребенка плос­костопия (рис.334). Для получения отпечатка пользуются разными ме­тодами. Наиболее подходящим, на наш взгляд, является метод отпе­чатка стопы на белый лист бумаги. Нормальная здоровая стопа имеет две кривизны - продольную и поперечную.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распла­стан, что является одной из причин деформации пальцев. У основа­ния большого пальца появляется костное утолщение, которое разрас­тается в виде шишки.

Лечение плоскостопия должно быть ком­плексным, направленным на укрепление мы-шечно-связочного аппарата голени и стопы. С этой целью применяется лечебная гимнастика, массаж. Нормальная установка стопы достига­ется также ношением специальной обуви, сте­лек-супинаторов и элеваторов.

Задачи массажа: способствовать укреп­лению мышц свода стопы; снять локальное мышечное утомление в отдельных мышечных группах; уменьшить болевые ощущения в мыш­цах; способствовать устранению застойных яв­лений в кровеносных сосудах нижних конечно­стей; восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства. Плоскостопие. Массаж оказывает особенно заметное действие в тех случаях, когда ребенок жалуется на чувство утомления и тяжесть в ногах, болезненность по передней поверхности голени и в области стопы.

Методика массажа

Исходное положение ребенка лежа на спине. Сеанс массажа начинается с массажа ноги, применяя поглаживание для общего воз­действия. Прием проводится от стопы к паховой области, по передней и задней поверхности бедра и голени, каждый раз обходя коленную чашечку снизу и избегая толчков в области коленного сустава.

Затем проводят массаж голени. Сначала массируется задняя, потом передняя поверхность голени. Применяют приемы поглажива­ния (продольное прямолинейное, гребнеобразное), выжимание (про­дольное, обхватом), разминание (ординарное, щипцеобразное попе­речное, фалангами согнутых пальцев, стимуляция мышц), растирание (лучевым краем кисти проводится на передней поверхности голени) и легкие ударные приемы (рубление, поколачивание). Особое внимание следует уделять задней поверхности мышц голени. Все массажные движения выполняются по направлению от голеностопного к коленно­му суставу.

После массажа голени переходят к массажу голеностопного сустава, применяя приемы концентрического поглаживания и расти­рания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, «щипцами»). Растирание чередуется с пассивными движениями стопы в голеностопном суставе. При растирании голеностопного сустава прием следует проводить очень осторожно, с небольшим смещением связок и мышц, иначе это приведет к снижению сократительной функ­ции мышц и увеличению разболтанности суставов.

Основными пассивными движениями при плоскостопии явля­ются подошвенное сгибание (оттягивание носков вниз) и супинирование стоп (поворот вовнутрь). Нельзя проводить пронацию стопы, это движение усиливает патологическое состояние связочно-мышечного аппарата стоп и голеней. Помимо вышеуказанных движений можно осторожно выполнять круговые движения стопы по ходу и против ча­совой стрелки. Учитывая мышечную гипотонию и выраженную разбол­танность суставов, пассивные движения должны проводиться в пре­делах, не превышающих физиологическую амплитуду движения.

Затем продолжают массаж на подошвенной поверхности стопы (непосредственно сводов стопы). Массаж подошвы стопы проводят в положении лежа на животе (ребенку до трех лет рекомендуется лежа на спине). Голень приподнять под углом 45°. Если массаж проводят одной рукой, то другой рукой поддерживают ногу за голеностопный сустав. При массаже двумя руками стопа должна лежать на валике. Массаж стоп проводится для укрепления мышц и связочного аппарата стопы и воспитания опорной функции.

Применяют приемы поглажива­ния (тыльной стороной кисти, гребнеобразное), поперечное выжима­ние, гребнеобразное растирание, разминание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев) и ударные приемы (поколачивание пальцами). Все приемы выполня­ются по направлению от кончиков пальцев до пяточной области.

На подошвенной поверхности стопы, помимо массажа, выпол­няются и рефлекторные физические упражнения (подошвенный реф­лекс). Рефлекторные движения проводятся детям от 1,5 до 6 месяцев жизни, когда у ребенка выражен физиологический гипертонус сгиба­телей мышц нижних конечностей с целью стимуляции активных дви­жений стопы. Рефлекторные упражнения проводятся следующим об­разом: при легком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев ребенок рефлекторно сгибает пальцы ног. Если провести по наружной стороне подошвы по направлению от пальцев к пятке, то возникает рефлек­торное разгибание пальцев стопы. Повторяют 2-3 раза для каждой стопы.

Полезно после массажа применять механические массажеры для стоп.

Методические указания

1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -10-15 сеансов, ежедневно или через день.

2. Приемы массажа детей грудного и раннего возраста должны этличаться от массажа для взрослых легкостью и нежностью.

3. Массаж особенно эффективен при лечении плоскостопия у детей дошкольного возраста, а у детей школьного возраста менее эффективен.

4. Массаж сочетают с лечебной гимнастикой, его можно прово­дить до и после гимнастики. При наличии болей массаж следует на­значать после гимнастики.

5. Все физические упражнения, в первую очередь, должны быть направлены на приближение переднего отдела стопы (носка) к задне­му (пяточной области), то есть способствовать углублению свода сто­пы. Например, когда ребенок поднимает внутренний край стопы (косо­лапит), то напрягаются мышцы, поддерживающие свод и мешающие ему опускаться. В результате выполнения движения приведения сто­пы и сгибания пальцев постепенно укрепляются соответствующие мышцы, а также повышается их тонус.

С этой целью рекомендуется в домашних условиях выполнять специальные упражнения с различными предметами, например, пере­кладывание стопой мелких предметов, сжатие стопой резиновой гру­ши, подтягивание пальцами ног матерчатого коврика, захватывание и удержание обеими стопами мяча, захватывание пальцами небольших предметов (булавы, карандаша), а также делать упражнения, стоя на бревне или набивном мяче.

Полезна также в теплое время ходьба по песку и камням на пляже.

6. При выраженном плоскостопии, сопровождающемся вальгусной установкой пяточных костей, проведение лечебной физкультуры и массажа должно сочетаться с назначением специальной стельки, спо­собствующей супинации стопы и поддерживанию продольного свода.