В Минздраве опровергли появившуюся в СМИ информацию о том, что безработных и самозанятых планируется лишить полисов обязательного медицинского страхования. Если бы идея была осуществлена, бесплатного лечения в государственных поликлиниках и больницах могли лишиться, по разным оценкам, 12-19 млн человек.
Им либо пришлось "уйти" в коммерческую медицину и платить за каждый визит к врачу, либо приобрести полис обязательного медицинского страхования за 20 тысяч рублей в год.
Состоятельных безработных контролирующие органы выявлять не научились, но это не проблема Минздрава. Фото: Reuters
Газеты ссылались на подготовленный минздравом законопроект с поправками в систему персонифицированного учета в системе ОМС. В документе указывалось на введение норм, "прекращающих медицинское страхование в отношении определенной категории застрахованных лиц и обеспечивающих признание полиса ОМС недействительным". Издания интерпретировали это так: полиса лишатся трудоспособные граждане, которые нигде официально не работают и, следовательно, не перечисляют страховых взносов в Фонд ОМС.
Понятно, что скандальная новость, задевающая интересы миллионов граждан, требовала немедленного подтверждения и разъяснения либо опровержения. И оно последовало утром.
"Минздрав России и Федеральный фонд ОМС с удивлением обнаружили распространенную в СМИ информацию о том, что якобы безработные и самозанятые россияне будут лишены бесплатных полисов обязательного медицинского страхования. Эта информация не соответствует действительности и является искажением позиции ведомств", - сообщили в минздраве.
Почему безработные на "Бентли" должны лечиться за общий счет?
А пресс-секретарь министра здравоохранения Олег Салагай пояснил: "Право на бесплатную медицинскую помощь - это социальная гарантия, предоставляемая всем гражданам в рамках ОМС. Никакого сокращения ее объемов
не предусмотрено ни в одном из готовящихся нормативных актов. Конституция РФ гарантирует право на бесплатную медицинскую помощь всем гражданам нашей страны без различия, работают они или нет".
В ФОМСе "РГ" пояснили, как возникла ошибка: цитируемый фрагмент законопроекта о "некоторых категориях застрахованных граждан" относился не к безработным и самозанятым, а к военным. Медицинская помощь военнослужащим оказывается у нас в ведомственных медучреждениях. Но много случаев, когда граждане, перейдя на военную службу, сохраняют за собой "гражданский" полис ОМС. В результате лечатся они в ведомственных поликлиниках и больницах, но "гражданские" медучреждения, к которым они были прикреплены раньше, по-прежнему получают за них финансирование. Так что предложение, наделавшее столько шума, касается наведения порядка в учете граждан в системе ОМС.
История вопроса
Казалось бы, инцидент исчерпан, во всем опять виноваты что-то там недопонявшие журналисты... Но на самом деле тема более чем актуальная. В правительстве уже не первый год ломают голову, как заставить людей, имеющих доходы, но официально нигде не работающих, "выйти из тени". По оценкам, которые обнародовал осенью прошлого года министр труда Максим Топилин, в стране таких примерно 15 млн. Люди трудятся, зарабатывают на жизнь, но взносы в ФОМС (как, кстати, и в Пенсионный фонд) не платят. Но, когда заболеют, идут в поликлинику и лечатся бесплатно. То есть за наш с вами счет. Есть и весьма преуспевающие бизнесмены, зарабатывающие в реале на дорогие машины, виллы, поездки, а на бумаге - лишь прожиточный минимум (так, чтобы налоговики не слишком придирались). Взносы они платят символические. Болеют и лечатся, как все, по-настоящему. Согласитесь, когда речь идет о детях и пенсионерах, логично, что медстраховку для них оплачивает государство (то есть по сути мы с вами). Но почему за "общий" счет должны лечиться безработные на "Бентли"?
Поэтому и в минтруде, и в Госдуме, и в Совете Федерации не раз обсуждались те или иные возможности "простимулировать" этих граждан к легализации доходов. С точки зрения пенсионного законодательства это уже сделано: получая "серую" зарплату, пенсию у нас теперь не заработать. Но вот медицинскую помощь до сих пор чиновники не трогали. В различных дискуссиях и министр Максим Топилин, и глава Совфеда Валентина Матвиенко предлагали рассмотреть разнообразные способы воздействия на несознательных граждан. Например, ввести "налог на тунеядство" - по сути, заставить самозанятых вносить ежегодный платеж за медицинскую помощь. Либо сократить для них объем бесплатного лечения по полису ОМС. На днях аналогичное предложение высказала и глава Счетной палаты Татьяна Голикова. По данным СП, регионы платят за неработающее население 618 млрд рублей. О детях и стариках речи нет, но введение платежа за медуслуги для самозанятых могло бы уменьшить нагрузку на региональные бюджеты. Впрочем, пока все подобные рассуждения остаются чисто в дискуссионном русле. Ведь по Конституции право на бесплатную медицину имеют у нас все граждане без исключения. А отличить "безработного" на "Бентли" от человека, который реально не в состоянии найти работу, все наши контролирующие органы пока не научились.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – важный элемент социальной защиты населения, предоставляющий возможность бесплатного получения медицинских услуг в аккредитованных учреждениях здравоохранения.
Если полис оформляется на ребенка до 18 лет, необходимо дополнительно приложить копию паспорта его законного представителя.
Получение временного удостоверения
В день обращения страховщик выдает временное удостоверение, свидетельствующее о том, что полис ОМС находится в стадии оформления. Временный документ позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на общих основаниях. Срок его действия – 30 дней (указывается на бланке).
Получение постоянного полиса ОМС
В указанный день необходимо посетить страховую компанию и забрать готовый полис ОМС, период действия которого не ограничен.
Инструкция по заполнению заявления
Чтобы получить медицинский страховой полис безработному, необходимо составить заявление о выборе страховой организации. Бланк унифицированной формы заполняется от руки или с использованием технических средств. В верхнем правом углу указывается ФИО гражданина, подающего заявление.
Инструкция по заполнению:
Раздел №1 – данные о застрахованном лице
Указывается ФИО, дата и место рождения застрахованного лица. На основании документа, удостоверяющего личность, вносится место регистрации и фактическое место проживания. Указывается гражданство, номер СНИЛС (при наличии) и контактные сведения.
Раздел №2 – данные о представителе
Заполняется при условии, что заявление подается к рассмотрению представителем. Вносится его ФИО и сведения о документе, удостоверяющем личность. Дополнительно указывается отношение представителя к страхуемому лицу.
Способы подачи заявления
Заявление с пакетом документов на выдачу медицинского полиса безработному подается на рассмотрение в страховую организацию выбранным способом:
- Лично. Необходимо обратиться в офис выбранной компании. Преимущество – здесь будет оказана помощь в заполнении заявления;
- По почте. Бланк и документы отправляются заказным письмом, обязательно прилагается опись вложения;
- Через Интернет. Заявление направляется на официальном сайте территориального фонда ОМС либо портал «Госуслуги».
Полис ОМС позволяет работающим и безработным гражданам страны оставаться спокойными за свое здоровье, зная, что в любой момент они могут обратиться за бесплатной медицинской помощью!
Законодательная инициатива об отмене ОМС для безработных лиц
Безработными гражданами в Российской Федерации признаются трудоспособные лица, не имеющие трудоустройства и не получающие заработной платы, НО при этом зарегистрированные в службе занятости для поиска подходящей работы.
В настоящее время на рассмотрении в Государственной Думе находится законопроект от депутата Ильдара Гильмутдинова, предусматривающий невозможность бесплатно получить полис ОМС неработающим гражданам.
Предлагаемые нововведения, как сообщают депутаты, будет отклонено в предстоящем чтении, если в него не будут внесены правки. Причина – противоречие содержания проекта действующей Конституции, предусматривающей право каждого российского гражданина на бесплатную медпомощь.
Юрист проконсультирует вас в комментариях к статье
Каждый гражданин РФ, по отношению к которому заключили договор по мед. страхованию, получает обязательный медицинский страховой полис . Медицинский страховой полис должен быть только на руках у застрахованного гражданина. Этот документ имеет правовую силу по всей территории России, а также по территории иных государств, с которыми Россия заключила соглашение о медицинском страховании своих граждан. Например, это значительно ниже по стоимости, чем .
Для неработающих граждан (безработных, инвалидов, пенсионеров, учащихся, детей, домохозяек) полис выдают по месту постоянного жительства в пункте выдачи полисов страховых фирм. При каких-либо изменениях постоянного места жительства, безработный гражданин обязан возвратить полученный им полис страховщику и получить другой по своему новому месту жительства.
Выписывая полис, медицинская страховая организация должна ознакомить граждан с правилами медицинского страхования в регионе их проживания, а также территориальными программами государственных гарантий оказания им медицинской бесплатной помощи, условием ее выполнения и списком медицинских учреждений, в которых можно получить медпомощь по обязательному медицинскому страхованию. Согласно закону РФ о медицинском страховании российских граждан, для неработающих граждан страхователями являются органы исполнительных властей по месту постоянного жительства субъекта РФ. Не забывайте о .
Для получения медицинского полиса гражданин России должен обратиться с личным заявлением, выписанным на имя исполнительного руководителя филиала территориального фонда по обязательному медицинскому страхованию того субъекта России, в которым он постоянно проживает. Также можно направить письменный запрос в республиканский или областной фонд по обязательному медицинскому страхованию.
К заявлению в обязательном порядке прикладывается:
- копия титульных паспортных страниц;
- копия свидетельства о регистрации на месте пребывания в Москве;
- страница с пометкой о месте жительства на территории постоянного места проживания, то есть город, откуда гражданин приехал;
- нотариально заверенная копия трудовой книжки, включительно со страницей с записью об увольнении на последнем месте работы. Например, этот вопрос касается всех и не имеет значения даже, если у вас .
Люди, заботящиеся о здоровье, интересуются вопросом, как получить медицинский полис безработному и новорожденному, ведь медицинская страховка ОМС предоставляет широкие возможности. В статье я подробно об этом расскажу.
Обрести медицинскую страховку гражданин РФ может по месту проживания, регистрация роли не играет.
С недавнего времени для россиян стали доступными новые полисы, обеспечивающие медицинскую помощь во всех уголках страны независимо от прописки. Рассчитывать на помощь можно в государственном или частном учреждении. Главное, чтобы оно участвовало в программе.
Раньше работодатели обеспечивали сотрудников медицинскими полисами. Сейчас у каждого гражданина России есть право выбора. Он может выбрать и страховщика, и медучреждение, и доктора .
Если обслуживание не понравится, раз в год можно поменять страховщика и клинику. Получить ОМС могут граждане России, иностранцы, проживающие на территории страны, и беженцы.
- Чтобы получить полис, выберите страховую организацию, загляните в пункт выбранной инстанции и составьте заявление. С собой возьмите паспорт, удостоверение личности или свидетельство о рождении.
- В заявлении укажите название страховой медицинской организации и форму полиса: бумажный или универсальный. Внесите прочую информацию.
- Это позволит получить временное свидетельство. Документ подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь и действителен тридцать дней. За это время постоянный изготовят медицинский полис.
Помните, россиянин вне зависимости от трудоустройства может оплатить медицинскую страховку, не имеющую срока действия. Аналогичный документ доступен для получения и другим категориям людей.
Получение медицинского полиса безработному
В стране медицинскую помощь оказывают по программе ОМС и каждый человек, обратившийся в больницу, при себе должен иметь полис.
По закону, оформлением медицинской страховки занимается работодатель, но далеко не каждый трудоустроен. Речь идет не только о пенсионерах и студентах, но и о людях, которые временно не работают.
- Выберите страховую организацию, которая выдаст медицинский полис. Для этого посетите сайт Фонда медицинского страхования.
- На этом портале отыщите карту, выберите регион, перейдите на ресурс регионального фонда и ознакомьтесь с перечнем страховых организаций. Перед выбором конкретного варианта ознакомьтесь со всеми страховщиками.
- Определившись с фирмой, уточните график работы. В этом вопросе поможет контактный телефон. Запишитесь на прием. Перед отправкой в офис компании захватите с собой свидетельство о рождении и паспорт.
- По прибытии на место заполните заявление, указав номер телефона. Вам выдадут временный полис, который позволит при необходимости обратиться в клинику за помощью.
- Через месяц с вами свяжутся представители страховой организации. Если это не произойдет, самостоятельно перезвоните страховщику и узнайте, на каком этапе находится изготовление документа. Все что останется, так заглянуть в компанию и забрать полис.
Не забывайте, даже отсутствие ОМС не лишает права на скорую помощь, которая оказывается без предварительного предъявления страховки. При необходимости можете обратиться в коммерческую клинику, да и научиться делать уколы самостоятельно.
Получение медицинского полиса на новорожденного
После появления ребенка родители обязаны оформить место регистрации, ряд официальных документов и медицинский полис. Вместе с ним малыш получит право на медицинскую помощь на бесплатной основе. При этом получить ее он сможет как в российских медицинских учреждениях, так и в странах, с которыми действует договор о страховании в области медицины.
Если появился ребенок или планируете его завести, информация пригодится.
- Оформить медицинскую страховку на малыша можно в страховой организации по месту жительства. Выдача полиса на новорожденного осуществляется на основе документа о регистрации.
- В случае с местом жительства можно оформить постоянный полис. Когда речь заходит о месте пребывания, родители могут рассчитывать на получение временной страховки с автоматическим продлением после продления регистрации.
- Получить страховку на ребенка без документов невозможно. Их список представлен заявлением, свидетельством о рождении , паспортом родителя, имеющего регистрацию по адресу, который входит в зону обслуживания пункта выдачи.
- Выдается полис в день подачи документов.
- Если по определенным причинам документ потерялся, подайте в медицинскую организацию заявление. Через месяц выдадут дубликат, а на протяжении этого периода сможете пользоваться временной страховкой.
Я не исключаю, что медицинская страховка может не потребоваться малышу, и это замечательно. Но, если что-нибудь случится, поправите здоровье малыша без затрат и проблем.
Как получить медицинский полис иностранному гражданину
В нашей стране действует программа ОМС. Медицинский полис считается документом, который подтверждает право обладателя на бесплатную медицинскую помощь на территории России.
Оформить документ могут и иностранные граждане, которые решили построить карьеру в российских фирмах или на предприятиях.
- Получить медицинскую страховку может только иностранец, который официально работает в стране. В этом случае представители предприятия заключают договор со страховщиком и фондом медицинского страхования.
- Срок действия полиса соответствует сроку трудового договора. Чтобы его получить, иностранец должен написать заявление в отдел кадров. Позже он получит страховку по месту работы.
- Что касается неработающих иностранцев, у них есть доступ к платной медицине и программе добровольного страхования. Кстати, иностранный гражданин с регистрацией и видом на жительство, имеет право на страховку, будучи безработным.
- Женщинам в положении и деткам до года, у которых нет полиса, медицинскую, неотложную и скорую помощь оказывают бесплатно. При этом гражданство значения не имеет. Требование денег в этом случае считается нарушением закона.
- Доступ к плановым медицинским услугам обеспечивается при условии, что у иностранца есть медицинский полис.
- Иногда иностранец теряет полис. Не страшно, можно получить дубликат. Работающему гражданину рекомендуется написать заявление в отдел кадров, а безработному иностранцу – обратиться в фирму, которая выдала страховку. После окончания срока действия выполняют аналогичные действия.
- У иностранца есть возможность закрепить себя за больницей. Для этого обращаются в региональное управление здравоохранения с паспортом и полисом. Не помешает сходить и к главврачу учреждения.
После появления заболевания возникает необходимость идти в больницу и постоять в очереди, чтобы дождаться внимания врача. Визит в клинику вызывает негативные эмоции. Но, потраченное время вместе с испорченным настроением – вершина айсберга.
Иногда требуется консультация узкоспециализированного доктора, найти которого непросто. Что говорить о сдаче анализов, если человек понятия не имеет, куда идти, что с собой взять и во сколько это обойдется.
Перечисленные проблемы решает ОМС. Выясним, какими плюсами и достоинствами обладает документ.
- Вопросами медицинской помощи, организацией консультаций и поисков врачей, занимается страховщик. При этом консультации проводятся в удобном месте в удобное время.
- Страховая медицинская компания не заинтересована в проведении многочисленных анализов и бесконечных консультаций. Специалисты быстро определят заболевание, причину возникновения и начнут лечение, избавив от хлопот и затрат.
- Если потребуется стационарное лечение, представители компании подберут медицинское учреждение, определят в палату и обеспечат медикаментами.
- Медицинская информация клиента сохраняется в базе, и когда он обращается в очередной раз, сотрудникам компании проще организовать лечение.
- Огромнейшим плюсом медицинского полиса считается то, что у обладателя нет причин для беспокойства по поводу денег на лечение. Достаточно приобрести страховку, и она обеспечит всем необходимым.
Ведите здоровый образ жизни и не болейте. Удачи!
Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.
Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .
Что дает полис
Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.
Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.
Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.
Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.
Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:
- городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
- стационарные отделения районных, городских больниц;
- травматологические пункты;
- онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
- лечебно-диагностические центры.
При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.
Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.
Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.
При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.
При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.
Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:
- помощь скорой медицинской помощи;
- доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
- амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
- стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
- излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
- производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.
Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.
Где можно получить
Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.
При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.
Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.
Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.
Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.
Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.
Как получить полис ОМС неработающему
Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.
Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.
На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.
Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.
Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.
Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.
Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.
Какие необходимы документы
Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.
Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.
К ним относятся:
- заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
- паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
- , обозначаемый СНИЛС.
Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.
При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.
