Хочу написать этот постик для тех, кого так же как и меня, некомпетентный врач изначально направил не на тот день цикла сдавать анализ на Антимюллеровский гормон!!! Хочу своим примером вселить надежду и избавить от лишних ненужных переживаний!!!
Ситуация в том, что при проведении обследования для ЭКО, врач из ЖК на 13 ДЦ направила меня сдать анализ на АМГ!!! Немного порывшись в инете, я нашла множество информации о том, что данный анализ для наибольшей информативности сдается на 2-3 ДЦ… Задала вопрос об этом в ГЦЛБ при Мариинской больнице, получила ответ: «на любой день цикла можете сдавать»!!! Думаю, «профессионалам виднее»!!! Получив результат, у меня было состояние где-то между инфарктом миокарда и шоком!!! менее 0,13 единиц… а врачиха, растерянно смотрела на меня и хлопала глазами… Это при нормах значений для вхождения в программу - ОТ 1 ЕДИНИЦЫ!!! Я думала уже не о том, что нам не дадут направление на ЭКО, а о том, что теперь можно стать мамой только с помощью донорской яйцеклетки!!! я понимаю, что для многих это вариант и единственный выход стать родителями, НО НЕ ДЛЯ МЕНЯ (сейчас объясню)!!! В моей голове не укладывалось одно- при имении «в анамнезе» двух самопроизвольных беременностей (к сожалению, внематочных) с недолгим этапом планирования, мои яичники полностью истощились за 1,5 года (с момента последней операции)!?!? При этом весь гормональный фон в идеале… Данный показатель так же указывал на то, что климакс должен начаться со дня на день!!! Мне 28 лет...
… я резко и прямо (получилось сквозь зубы) еще раз спросила у врача: «на какой день цикла сдается анализ на АМГ?»… она растерянно ответила: «до 8, кажется...», на вопрос «а почему я его сдала на 13 ДЦ?!» она ответить ничего не смогла… я поняла по ее ответу, что она абсолютная бестолочь!!! Только сидит и лупится на меня, как бы намекая на то, что АМГ маловат и направление на ЭКО она дать не сможет… Я сказала, что сама пересдам анализ и принесу результат…
10 дней ожидания второго дня цикла для сдачи анализа я проводила в унынии, сменяющимся резким чувством веры в некомпетентность врачей… я читала очень много информации за это время про гормон АМГ и как он живет в нас и с нами) среди множества противоречивой информации, я нашла очень хорошую статью, которая вселила в меня оооочень много надежд!!! по версии, предложенной в статье, АМГ достигает пика на 2 ДЦ и практически не определяется в крови в период, когда фолликулы достигли размера более 8мм… Быстренько прикинув, что Овуляция у меня на 16 ДЦ, я смела предположить, что на 13 ДЦ (когда я сдала АМГ) как раз-таки фолликулы были уже больше 8мм...
И вот 02.01.15г. я сдала АМГ повторно на 2 ДЦ… результат… 2,77!!!
Так что, девочки, информация о том, что АМГ не зависит от дня цикла и на протяжении жизни не меняется- НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ!!!
АМГ МЕНЯЕТСЯ!!!
Антимюллеров гормон у представительниц прекрасного пола начинает вырабатываться еще во внутриутробном периоде особыми клетками яичников. На протяжении всей жизни женщины о наступления менопаузы этот гормон постоянно продуцируется и выделяется в кровь. В норме его показатели у здоровой взрослой женщины составляет 1,0-2,5 нг/мл, в случае каких-либо отклонений от указанных показателей принято рассматривать это, как патологический процесс.
Отличительной особенностью антимюллерового гормона является то, что до периода полового созревания в анализах крови он не определяется, но его уровень повышается к 16-22 годам и снижается практически до нуля к 45-55 годам, то есть по наступлению климакса.
Для чего назначают анализ на антимюллеровый гормон?
Часто женщинам репродуктивного возраста гинеколог может рекомендовать сдать анализ крови на определение антимюллерового гормона, который является маркером:
- резерва фолликулов в яичнике;
- старения яичников и истощения овариального запаса;
- адаптации организма женщины к зачатию и вынашиванию плода;
- регуляции созревания полноценной яйцеклетки и ее выхода из фолликула несмотря на внешние и внутренние неблагоприятные факторы;
- наличия дисфункции яичников.
Простыми словами антимюллеровый гормон определяет способность женщины к зачатию новой жизни и рождению здорового ребенка. При изучении показателей анализа можно судить о вероятности наступления беременности при процедуре ЭКО (оплодотворении в пробирке), о приближении наступления климакса, наличии проблем с половым созреванием.
Нормы антимюллерового гормона у женщин по возрастам
В разные периоды жизни женщины уровень антимюллерового гормона меняется, что является нормальным, об этом нагляднее представлено в таблице.
Нормы АМГ (антимюллерового гормона) по возрастам
Как правило, анализ на определение уровня антимюллерового гормона женщине назначают в период с 3 по 5 дни менструального цикла. Если цикл нерегулярный, то исследование проводится в любой другой день. Достоверность показателей анализа зависит от подготовки к исследованию.
Правила подготовки и сдачи анализа на АМГ
Анализ на определение уровня антимюллерового гормона сдается из локтевой вены, для этого необходимо не менее 5 мл крови. За 3-4 дня до исследования следует ограничить в рационе крепкий кофе и черный чай, стараться не нервничать, избегать усиленных физических перегрузок и стрессов. Существует также ряд обязательных правил, которые нужно соблюдать перед сдачей крови:
- исследование проводится строго натощак;
- в день забора крови запрещается употреблять спиртное, курить, принимать какие-либо лекарственные препараты – в том случае, когда прием таблеток жизненно важен, следует обязательно предупредить об этом врача;
- в течение 15 минут перед забором крови следует отдохнуть в коридоре.
Пониженный уровень АМГ: причины
Снижение уровня антимюллерового гормона относительно нормы по возрасту может быть вызвано следующими состояниями и причинами:
- избыточный вес, ожирение;
- приближение менопаузы;
- снижение способности яичников растить и производить новые яйцеклетки;
- преждевременное половое созревание;
- заболевания репродуктивной системы.
Повышение уровня антимюллерового гормона в крови: причины
Повышение уровня антимюллерового гормона свидетельствует о наличии одного или нескольких следующих состояний:
- синдром поликистозных яичников;
- доброкачественные и злокачественные новообразования на яичниках;
- задержка полового созревания;
- ановуляторный цикл и бесплодие.
Нужно ли лечение при отклонениях АМГ от нормы?
При изменении показателей норм антимюллерового гормона медики должны найти причину этого состояния. Никакие таблетки и медикаментозная терапия не помогут нормализовать уровень данного гормона.
В том случае, если изменение показателей анализа вызвано бесплодием, то требуется консультация не только гинеколога, но и эндокринолога. Если никакими методами не удается наладить работу яичников и нормализовать полноценный менструальный цикл, то одним из способов лечения является экстракорпоральное оплодотворение. При процедуре ЭКО женщине назначают стимулирующую гормональную терапию перед забором половых клеток или же используют для оплодотворения донорскую яйцеклетку с согласия семейной пары.
Диета для нормализации уровня АМГ
Согласно данным статистики и отзывам пациентов, многим женщинам удалось забеременеть естественным путем при употреблении в пищу продуктов пчеловодства, а именно пчелиного маточного молочка.
Пчелиное маточное молочко положительно влияет на весь гормональный фон женщины, укрепляет иммунную систему, налаживает менструальный цикл. Для подбора дозы этого продукта следует обязательно обратиться к врачу, так как злоупотребление пчелиным маточным молочком может стать причиной развития мощной аллергической реакции.
Помните, что продукты пчеловодства, как и гормональные лекарственные препараты, не нормализуют уровень антимюллерового гормона, они лишь могут устранить другие проблемы в яичниках и органах репродуктивной системы, которые и вызывают изменения показателей нормы АМГ.
Возможность забеременеть в определенный период времени определяет . Для зачатия его количество должно быть в пределах нормы. В организме женщины с рождения и до наступления климакса АМГ вырабатывается яичниками
. Этот вещество особенное, так как его секрецию головной мозг не контролирует.
До наступления подросткового возраста концентрация гормона в организме девочек постоянна. Увеличение количества вещества происходит с началом полового созревания и достигает максимума к 20-30 годам . Этот период для девушек благоприятен для зачатия и рождения ребенка, если в крови концентрация АМГ нормальная. После 40 лет количество активного вещества постепенно снижается. При климаксе его концентрация минимальна или оно не обнаруживается вообще.
Норма, таблица по возрасту
Норма АМГ у женщин определяется широким диапазоном показателей, так как числовое значение овариального резерва индивидуально. На количество вещества не влияет фаза менструального цикла, образ жизни и другие внешние факторы. В таблице нормы АМГ представлены в зависимости от возраста женщины:
Показания к проведению анализа
С физиологической точки зрения норма антимюллерова гормона у женщин является показателем незрелых (покоящихся) фолликулов. Каждый месяц созревает один из них, выпуская для зачатия зрелую яйцеклетку . Зрелые фолликулы АМГ в кровь не выделяют.
Обоснованно можно говорить о нарушении репродуктивной функции, если женщина детородного возраста длительное время при благоприятных условиях имеет сложности с зачатием ребенка . Отклонение от нормальных значений антимюллерова гормона у женщин может быть связано с недостаточным количеством зрелых яйцеклеток (снижение овариального резерва), патологиями развития, заболеваниями органов репродуктивной системы.
Анализ на антимюллеров гормон назначают в следующих случаях:
- невыраженные причины бесплодия;
- безрезультатные попытки ЭКО;
- ранняя менопауза;
- проведение антиандрогенной терапии;
- диагностика злокачественных опухолей яичников.
Анализ
На какой день цикла сдавать антимюллеров гормон, зависит от заболевания, по причине которого назначен анализ. Как правило, его сдают на 3-й день цикла , так как параллельно исследуют уровень других гормонов (например, ФСГ (фолликулостимулирующего), концентрация которых определяется фазой маточного цикла.
Это правило выполняется при нормальном цикле, при искусственной стимуляции яичников для проведения ЭКО, при заболеваниях, которые вызывают нарушение цикла. В отдельных случаях проведение исследования может быть назначено на 4-й или 5-й день.
Чтобы сдавать АМГ гормон, необходимо выполнить несколько правил, которые способствуют получению достоверных результатов:
- венозная кровь сдается утром натощак;
- за три дня до проведения исследования необходимо исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации;
- анализ не проводится при наличии острых заболеваний или после недавно перенесенных;
- за час до забора крови нельзя курить,
- накануне нельзя употреблять алкогольные напитки, жареное, жирное;
- врач может дать дополнительные рекомендации для подготовки к забору крови.
Непосредственное исследование крови предполагает несколько этапов:
- Анализ ФСГ и АМГ.
- Определение количества яйцеклеток, готовых к оплодотворению.
- Вычисление объема яичников.
Результаты лабораторного анализа крови выдаются через 2-3 дня, в отдельных случаях его проведение может достигать 7 дней. Расшифровку результатов проводит лечащий врач.
Значительно увеличивает шансы зачатия ребенка нормальное содержание антимюллерова гормона в крови женщины. Концентрация этого вещества зависит от количества незрелых фолликулов, так как секретируется ними непосредственно.
Это показатель зрелых яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения . Женщинам следует помнить, что их количество сокращается каждый месяц и для планирования беременности не лишним будет исследование гормонального фона, в том числе определение уровня АМГ. С этой целью проводится лабораторное исследование венозной крови.
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, anti-Mullerian hormone) - это особое вещество, которое вырабатывается в женском и мужском организме. АМГ активно влияет на рост и формирование тканей, особенно ярко участвуя в половой функции и оказывая влияние на репродуктивные способности.
Особо важную роль этот гормон играет в женском организме в репродуктивном возрасте, зачастую его нарушенное образование препятствует наступлению или развитию беременности.
Роль гормона
АМГ у мужчин
У мужчин особое значение АМГ имеет в период эмбрионального и полового созревания. Данный вид гормона начинает формироваться еще в эмбриональном периоде, и отвечает за обратное развитие мюллеровых протоков - зачаточных образований будущих половых органов. При правильном развитии у мужчины формируются полноценные половые органы.
После рождения АМГ синтезируется до периода полового созревания мужскими яичками. В половую зрелось синтез гормона прогрессивно снижается и сохраняется на очень низком уровне.
При нарушении его синтеза вызывает у мальчиков формирование крипторхизма (неопущение яичка в мошонку к рождению), паховых грыж и нарушения в репродуктивной функции, иногда это дает ложный гермафродитизм. У мужчины в условиях низкого гормонального фона выявляется бесплодие, не смотря на тот факт, что у них нормально сформированы яички.
АМГ у женщин
У женщин антимюллеров гормон вырабатывается с внутриутробного периода и до момента угасания половой функции, но до наступления периода половой зрелости уровень гормона низкий.
С наступлением пубертата его уровень возрастает.
Если уровень антимюллерова гормона у женщин снижен - это приводит к нарушению репродуктивной функции и созревания фолликулов, что ведет к бесплодию.
При дефиците этого гормона не могут нормально вызревать яйцеклетки.
Анализ на антимюллеров гормон
Анализ крови на этот вид гормона назначают
- для оценки половой функции у мужчин,
- для определения задержки или преждевременного полового развития,
- для выявления поликистоза или опухолей яичников,
- для определеничя причин бесплодия у женщин.
Изменение уровня антимюллерова гормона может быть свидетельством ранней менопаузы у женщины.
Показания для анализа
Основными показаниями для назначения анализа являются:
- доказательство преждевременного или замедленного полового созревания,
- установление пола в случае гермафродитизма,
- подтверждение диагноза крипторхизм и монорхизм (одно яичко в мошонке),
- оценка мужской фертильности (способность к зачатию),
- оценка женской фертильности,
- оценка резервов яичников,
- установление факта наступления ранней менопаузы,
- установление диагноза и контроль за лечением рака яичников,
- бесплодие неясного генеза, безуспешные попытки ЭКО.
Нормы АМГ
У мужчин и женщин уровень антимюллерова гормона зависит от возраста.
Мужчины:
- у мальчиков до 15 суток норма 32 ± 8,3нг/мл
- до года 65,1 ± 13,0нг/мл
- до 4 лет 69,9 ± 9,2нг/мл
- до семи лет 61,3 ± 8,4нг/мл
- до девяти лет норма 47,0 ± 6,6нг/мл
- в начале полового созревания 34,9 ± 3,7нг/мл
- в конце полового созревания до 6,7 ± 1,9нг/мл
- у взрослых мужчин норма 4,2 ± 0,6нг/мл.
Женщины:
У женщин норма отличается от мужской:
- до 9 лет 3,5 ± 1,8нг/мл,
- с начала полового созревания и весь репродуктивный период 2,1 - 7,3нг/мл.
Отклонения от нормы
Уровень антимюллерова гормона повышается при:
- опухоли в области яичников,
- задержках полового созревания,
- дефектах в рецепторном аппарате к половым гормонам,
- бесплодии,
Понижение уровня антимюллерова гормона наблюдается при:
- снижении резервов яичника,
- ожирении в периоде репродукции,
- менопаузе,
- при недоразвитии половых органов,
- при отсутствии яичка,
- при преждевременном половом созревании.
Способы коррекции
Пока роль антимюллерова гормона изучается и методы его коррекции еще в стадии разработки. Есть определенные попытки стимуляции его секреции при гормональной терапии.
Антимюллеров гормон продуцируют клетки яичников, а именно - первичные фолликулы, зарождающиеся в них. Гормон вырабатывается с начала полового созревания и до наступления менопаузы. У молодых девушек его уровень низкий. Максимальное его количество обнаруживается по достижении 30 лет и снижается к 40 годам. Он отвечает за репродуктивную способность и показывает, сколько осталось фолликулов и яйцеклеток у женщины.
Понятие антимюллерова гормона и его роль в женском организме
Антимюллерово вещество начинает вырабатываться у девочки, когда она еще находится в утробе матери. Уровень его остается низким до наступления полового созревания. С этого момента концентрация его растет, пока женщине не исполнится 30 лет. После этого происходит постепенное снижение АМГ. Нулевое значение количества гормона наблюдается к началу менопаузы. Когда синтез АМГ прекращается, организм не способен воспроизвести яйцеклетку.
АМГ выполняет несколько не взаимосвязанных задач в организме женщины:
- способствует росту тканей;
- регулирует репродуктивную функцию.
По содержанию гормона в организме можно определить, сколько яйцеклеток у женщины осталось до окончания репродуктивного возраста. К анализу АМГ для проверки количества яийцеклеток прибегают после проверки гормонального баланса и нормальной выработки женских гормонов на каждом этапе менструального цикла: эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего, ФСГ.
Анализ нужно делать для определения причины отсутствия зачатия и выявления возможной патологии. Зачем сдавать кровь на АМГ:
- бесплодие, причина которого не установлена;
- неудачные попытки оплодотворения, в т.ч. при ЭКО;
- высокое содержание фолликулостимулирующего гормона;
- подозрение на поликистоз яичников;
- вероятность появления опухоли яичника;
- для оценки результатов лечения антиандрогенными препаратами;
- при несвоевременном половом созревании;
- для определения сроков наступления менопаузы.
Правила подготовки к сдаче крови на анализ для определения уровня гормона
Практика показывает, что концентрация антимюллерова гормона не меняется на разных этапах цикла. На него не оказывают влияние внешние факторы, лекарственные препараты и др. Несмотря на стабильный уровень АМГ, врачи назначают сдачу крови в начале менструального цикла, на 3-7 день (в норме - на 5-й). Для женщины в климактерическом периоде не имеет значения, когда сдается кровь. Чтобы правильно сдать анализ, необходимо подготовиться:
- исключить физические нагрузки за 3 суток до посещения лаборатории;
- избегать стрессов;
- не курить, не употреблять алкоголь за день до процедуры;
- не употреблять жирную пищу за сутки;
- с утра в день анализа не есть и не пить.
Если женщина болеет или недавно перенесла инфекционное или вирусное заболевание, анализ не сдают. Правила сдачи анализа требуют забора крови с утра натощак. Разрешено выпить только 1 стакан воды.
Для проведения исследования необходима венозная кровь. Лаборант наложит жгут, попросит сжать кулак для наполнения сосуда. После проколет его иглой и наберет кровь. Лабораторный анализ может проводиться 2-5 дней. При этом используют реагенты для выявления содержания антимюллеровой субстанции (гормона). После чего антимюллеров гормон сопоставляется с таблицей норм. Ускоренное проведение процедуры возможно в частных лабораториях.
Нормы АМГ у женщин разного возраста
Антимюллеров гормон имеет разные показатели в различные возрастные периоды и может отклоняться от нормы. Если АМГ понижен или повышен, это необязательно свидетельствует о наличии патологии, поскольку каждый организм индивидуален.
Антимюллеров гормон имеет такие нормы для разного возраста:
Расшифровку производит специалист конкретной лаборатории, т.к. норма отдельного учреждения может не соответствовать общепринятым нормативам. Это возможно из-за применения различных реагентов, из-за чего таблицы параметров различаются.
Нормой в 20-30 лет является 4-6,8 нг/мл. Отклонением не считается повышенный или пониженный показатель: 2,2-4 и до 8 нг/мл. Если уровень значительно выше или ниже, это свидетельствует о патологическом процессе.
Причины повышения показателя
Сбои гормонального фона возникают под воздействием внешних и внутренних факторов. Повышение АМГ возможно из-за пагубных привычек. Нездоровый образ жизни обычно приводит к повышению. Высокие показатели наблюдаются при:
- позднем половом созревании;
- длительном приеме антидепрессантов, препаратов для лечения онкологии;
- отсутствии овуляции из-за снижения секреции гонадотропных гормонов;
- несозревании яйцеклеток;
- приеме препаратов для стимуляции работы яичников;
- мутации АМГ-рецептора;
- поликистозе яичников;
- дефектах рецепторов фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона (генетические, на желтом теле);
- проведении антиандрогенной терапии;
- перенесенных тяжелых инфекционных заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, опухолях, остеомиелите.
Почему уровень АМГ может быть понижен?
Низкая концентрация антимюллерового вещества наблюдается при снижении овариального резерва и репродуктивной способности и тесно взаимосвязана с нарушениями менструального цикла. При приближении к менопаузе его уровень должен находиться в пределах нормы для конкретного возраста, но быть ниже общепринятого среднего норматива. Если показатель низкий у молодой девушки, причиной может быть задержка полового развития.
Когда его количество значительно ниже у женщин репродуктивного возраста, в организме происходят патологические процессы. Лучше заняться лечением и поднять его уровень. К отклонениям в сторону понижения приводят такие факторы:
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы;
- раннее половое развитие (яйцеклетки начали созревать намного раньше, из-за чего в какой-то момент их резерв исчерпывается);
- на яичниках проводились операции, в ходе которых часть органа удалялась;
- многократное проведение стимуляции, прием гормональных препаратов для овуляции;
- опухоль гипофиза;
- генетическое недоразвитие яичников (дисгенезия гонад).
Как привести показатель в норму?
Если анализ проводят для выявления причин бесплодия, необходимо придерживаться рекомендаций и назначений специалиста. Незначительное отклонение показателя АМГ от верхней или нижней границы не говорит об отсутствии возможности зачатия естественным путем. В этом случае достаточно использовать народные средства, соблюдать специальную диету, снизить уровень физических нагрузок, избегать стрессов.
Если показатель существенно понижен или завышен, необходимо пройти полное обследование для выявления возможных патологий. При обнаружении причины и ее своевременном устранении удастся привести антимюллерово вещество в норму.
Если уровень низкий, а женщина еще планирует в будущем заводить детей, врач порекомендует заморозить яйцеклетки, т.к. увеличить его впоследствии будет проблематично. Своевременное обнаружение понижения уровня АМГ позволит женщине узнать о приближении менопаузы и подготовиться к ней, принять срочные меры.
Медикаментозные препараты
Если АМГ ниже норматива, возможно бесплодие или приближение менопаузы. Лекарственных средств, повышающих уровень гормона, на данный момент не существует. На нормализацию АМГ благотворно влияют витамин Д3 и стероидный гормон дегидроэпиандростерон. При планировании беременности проводится гормональная терапия, которая дает хорошие показатели, по одному из направлений:
- стимуляция работы яичников для увеличения количества яйцеклеток – при планировании беременности или ЭКО в настоящий момент;
- торможение овуляции на определенный срок, чтобы не расходовались резервы – для зачатия в будущем.
Если уровень АМГ немного повышен, принимать срочные меры при планировании беременности не требуется. Это дает больше шансов забеременеть. Особенность - отсутствие необходимости стимулирования. Если в настоящий момент зачатие не планируется, показано понизить показатель через подавление овуляции для сохранения клеток для будущей беременности.
Если антимюллеров гормон повышен, при ЭКО это грозит гиперстимуляцией. В яичниках образуется большое число фолликулов. Подсадка эмбрионов противопоказана в таком цикле, а значит процесс затягивается на несколько месяцев. После незначительного подавления работы яичников осуществляется ЭКО.
Многие считают, что Овариум повышает уровень гормона. Уколы Овариума назначают при подготовке к ЭКО для снижения ФСГ при пониженном АМГ.
Немедикаментозные средства
Для повышения уровня антимюллерова гормона многие принимают БАДы. Перед приобретением подобного препарата следует сдать анализы, полностью обследоваться и получить рекомендации врача по существующим показаниям.
Многие зарубежные специалисты советуют применять маточное молочко и прополис, в т.ч. в виде БАДов. Считается, что эти продукты пчеловодства благотворно влияют на зачатие, укрепляя и подготавливая организм. Повысить содержание АМГ может и систематическое потребление морепродуктов и витамина Д. Последний можно получать во время прогулок в солнечные дни.
Других народных методов, как повысить антимюллеров гормон, не существует. Если отклонение вызвано ожирением, физическими и эмоциональными перегрузками, заболеваниями, вначале нужно устранить причину.
