Плоскостопість - причини, симптоми у дорослих, види, ступеня, лікування та профілактика плоскостопості. Значення масажу при лікуванні плоскостопості та його основні техніки.

14025 0

Плоскостопість- Це деформація стопи з ущільнення її склепінь. В анатомічній будові стоп розрізняють два склепіння - поздовжній та поперечний. При сплощенні поздовжнього склепіння плоскостопість називається поздовжнім, при сплощенні поперечного склепіння - поперечним. Останнє зустрічається рідко - зазвичай у жінок у зв'язку з перевантаженням переднього відділу стоп при носінні взуття на високому підборі при зв'язувально-м'язовій недостатності.

При поздовжньому плоскостопії зведення стопи знижується у бік від пальців до пяточной кістки, а при поперечному - склепіння стопи знижується у бік від мізинця до великого пальця стопи через клиноподібні, кубовидні і плюсневі кістки.

Залежно від причин розрізняють уроджену плоску стопу, паралітичну, рахітичну, травматичну та статичну.

Вродженеплоскостопість виникає внаслідок різних вад розвитку. У цьому випадку плоскостопість виявляється незабаром після народження дитини і може бути одно- або двостороннім.

Паралітичне- як наслідок поліомієліту при паралічі одного або обох великогомілкових м'язів. Як у першому, так і в другому випадку, дитині буває необхідна спеціалізована медична допомога (лікування гіпсовими пов'язками, призначення спеціальних устілок, що підтримують склепіння, та спеціальне взуття).

Рахітичнеплоскостопість виникає у зв'язку з м'якістю кісток та загального послаблення м'язово-зв'язувального апарату.

Травматичне- як наслідок після перелому кісток стопи та гомілки.

Статичнеплоскостопість розвивається у дітей внаслідок слабкості м'язового тонусу, перевантаження стоп та користування нераціональним взуттям при недостатньо розвинених м'язах нижніх кінцівок.

В останньому випадку зниження висоти склепіння стопи виникає насамперед тоді, коли на стопу постійно діє велике вагове навантаження, наприклад, у гладких дітей з порушеним жировим обміном речовин.

Статична плоскостопість розвивається також у людей, які більшу частину дня проводять на ногах (листоноші, офіціанти, перукарі, продавці, масажисти, особи ряду робітничих професій тощо).

Основною причиною розвитку плоскостопості є слабкість м'язів та зв'язкового апарату, що беруть участь у підтримці склепіння стопи. Ці м'язи слабшають та атрофуються.

Особливо велику роль грає функція заднього великогомілкового м'яза, сухожилля якого, прикріплюючись до кількох кісток стопи, зближує їх. Напруга сухожилля згиначів пальців також заважає зниженню висоти склепінь стопи. Слабкість м'язового апарату призводить до розтягування м'язів, човноподібна кістка переміщається донизу і всередину.

У початкових стадіях плоскостопості при ходьбі, до кінця дня з'являється швидка втома нижніх кінцівок, особливо, в області литкових м'язів. Надалі приєднуються болі в підошовному відділі стопи, які залежать від розтягнення зв'язок суглобів, а в деяких випадках від тиску кісток на нервові стовбури, що йдуть до пальців. Типовими больовими точками є центр склепіння, місце з'єднання таранної та човноподібної кісток та зовнішній край середини стопи. Ознакою плоскостопості є подовження стоп та розширення їх у середній частині, зниження поздовжнього склепіння. Одним з проявів плоскостопості може бути головний біль як наслідок зниженої ресорної функції стоп.

У дітей раннього віку особливо добре розвинена підшкірно-жирова клітковина в області підошовної поверхні стопи, і це помилково може бути прийнято за плоскостопість. Тому остаточний діагноз підтверджується методом плантографії (відбитком стопи за допомогою фарбуючих розчинів) та телерентгенометрії.

В результаті одержують відбиток (відбиток опорної поверхні стопи), за формою якого можна встановити наявність у дитини плоскостопості (рис.334). Для отримання відбитка користуються різними способами. Найбільш підходящим, з погляду, є метод відбитка стопи на білий аркуш паперу. Нормальна здорова стопа має дві кривизни – поздовжню та поперечну.

При поперечному плоскостопості передній відділ стопи розпластаний, що є однією з причин деформації пальців. В основі великого пальця з'являється кісткове потовщення, яке розростається у вигляді шишки.

Лікування плоскостопості має бути комплексним, спрямованим на зміцнення м'язово-зв'язувального апарату гомілки та стопи. З цією метою застосовується лікувальна гімнастика, масаж. Нормальна установка стопи досягається також носінням спеціального взуття, устілок-супінаторів та елеваторів.

Завдання масажу:сприяти зміцненню м'язів склепіння стопи; зняти локальну м'язову втому в окремих м'язових групах; зменшити больові відчуття у м'язах; сприяти усуненню застійних явищ у кровоносних судинах нижніх кінцівок; відновити функцію стопи, її ресорні властивості. Плоскостопість. Масаж надає особливо помітну дію у тих випадках, коли дитина скаржиться на почуття втоми та тяжкість у ногах, болючість по передній поверхні гомілки та в ділянці стопи.

Методика масажу

Вихідне становище дитини лежить на спині. Сеанс масажу починається з масажу ноги, застосовуючи погладжування для загальної дії. Прийом проводиться від стопи до пахвинної області, по передній та задній поверхні стегна та гомілки, щоразу обминаючи колінну чашечку знизу та уникаючи поштовхів у ділянці колінного суглоба.

Потім проводять масаж гомілки. Спочатку масажується задня, потім передня поверхня гомілки. Застосовують прийоми погладжування (подовжнє прямолінійне, гребнеподібне), вичавлювання (подовжнє, обхватом), розминання (ординарне, щипцеподібне поперечне, фалангами зігнутих пальців, стимуляція м'язів), розтирання (променевим краєм кисті проводиться на передній поверхні гомілки) ( биття). Особливу увагу слід приділяти задній поверхні м'язів гомілки. Всі масажні рухи виконуються у напрямку від гомілковостопного до колінного суглоба.

Після масажу гомілки переходять до масажу гомілковостопного суглоба, застосовуючи прийоми концентричного погладжування та розтирання (подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, «щипцями»). Розтирання чергується з пасивними рухами стопи в гомілковостопному суглобі. При розтиранні гомілковостопного суглоба прийом слід проводити дуже обережно, з невеликим зміщенням зв'язок і м'язів, інакше це призведе до зниження скорочувальної функції м'язів та збільшення розбовтаності суглобів.

Основними пасивними рухами при плоскостопості є згинання підошви (відтягування шкарпеток вниз) і супинування стоп (поворот всередину). Не можна проводити пронацію стопи, цей рух посилює патологічний стан зв'язково-м'язового апарату стоп та гомілок. Крім вищезгаданих рухів можна обережно виконувати кругові рухи стопи по ходу і проти годинникової стрілки. Враховуючи м'язову гіпотонію та виражену розбовтаність суглобів, пасивні рухи повинні проводитися в межах, що не перевищують фізіологічну амплітуду руху.

Потім продовжують масаж на підошовній поверхні стопи (безпосередньо склепіння стопи). Масаж підошви стопи проводять у положенні лежачи на животі (дитині до трьох років рекомендується лежачи на спині). Гомілка підняти під кутом 45°. Якщо масаж проводять однією рукою, то іншою рукою підтримують ногу за гомілковостопний суглоб. При масажі двома руками стопа має лежати на валику. Масаж стоп проводиться для зміцнення м'язів та зв'язкового апарату стопи та виховання опорної функції.

Застосовують прийоми погладжування (тильною стороною кисті, гребенеподібне), поперечне вичавлювання, гребенеподібне розтирання, розминання (подушечкою великого пальця, подушечками чотирьох пальців, фалангами зігнутих пальців) та ударні прийоми (побивання пальцями). Всі прийоми виконуються у напрямку від кінчиків пальців до області п'яти.

На підошовній поверхні стопи, окрім масажу, виконуються і рефлекторні фізичні вправи (підошовний рефлекс). Рефлекторні рухи проводяться дітям від 1,5 до 6 місяців життя, коли у дитини виражений фізіологічний гіпертонус згиначів м'язів нижніх кінцівок з метою стимуляції активних рухів стопи. Рефлекторні вправи проводяться так: при легкому натиску на шкіру підошви поблизу пальців дитина рефлекторно згинає пальці ніг. Якщо провести по зовнішній стороні підошви у напрямку від пальців до п'яти, виникає рефлекторне розгинання пальців стопи. Повторюють 2-3 рази кожної стопи.

Корисно після масажу використовувати механічні масажери для стоп.

Методичні вказівки

1. Тривалість сеансу масажу 10-15 хвилин. Курс масажу -10-15 сеансів щодня або через день.

2. Прийоми масажу дітей грудного та раннього віку повинні бути різними від масажу для дорослих легкістю та ніжністю.

3. Масаж особливо ефективний під час лікування плоскостопості в дітей віком дошкільного віку, а в дітей віком шкільного віку менш ефективний.

4. Масаж поєднують із лікувальною гімнастикою, його можна проводити до та після гімнастики. За наявності болю масаж слід призначати після гімнастики.

5. Усі фізичні вправи, насамперед, мають бути спрямовані на наближення переднього відділу стопи (шкарпетки) до заднього (п'яткової області), тобто сприятиме поглибленню зводу стопи. Наприклад, коли дитина піднімає внутрішній край стопи (косолапіт), то напружуються м'язи, що підтримують склепіння і заважають йому опускатися. В результаті виконання руху приведення стопи та згинання пальців поступово зміцнюються відповідні м'язи, а також підвищується їх тонус.

З цією метою рекомендується в домашніх умовах виконувати спеціальні вправи з різними предметами, наприклад, перекладання стопою дрібних предметів, стиснення стопою гумової груші, підтягування пальцями ніг матер'яного килимка, захоплення та утримання обома стопами м'яча, захоплення пальцями невеликих предметів також робити вправи, стоячи на колоді або набивному м'ячі.

Корисна також у теплий час ходьба по піску та камінню на пляжі.

6. При вираженому плоскостопості, що супроводжується вальгусною установкою кісток п'яти, проведення лікувальної фізкультури та масажу має поєднуватися з призначенням спеціальної устілки, що сприяє супинації стопи та підтримці поздовжнього склепіння.

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Для чого це потрібно?

Масажні процедури, що дозволяють м'язам відпочити після фізичних навантажень, є чудовим засобом релаксації та відновлення. Окрім цього, масажмає лікувальні властивості. Зокрема, масаж стопусуває набряклість ніг, допомагає уникнути плоскостопості та варикозу, надає загальний та локальний оздоровлюючий ефект, завдяки чому його корисна дія поширюється не лише на нижні кінцівки, а й на пов'язаний з ними хребетний стовп. Таким чином, можуть усуватися не тільки болі в ногах, але і болі в спині.

Масажні процедури корисні для тих, у кого висока рухова активність та для тих, у кого вона практично відсутня. Гіподинамія ( низька рухова активність) призводить до застою крові, який викликає відчутний дискомфорт у нижніх кінцівках, а це є одне з основних показань до виконання масажу ніг і стоп.

Масаж стопи має виражений лікувальний вплив не тільки тому, що він усуває м'язову напругу і зменшує суглобові болі, але і тому, що завдяки йому можна досягти максимального розслаблення тіла. Повне розслаблення сприяє зняттю стресу. Також масаж добре допомагає при функціональних розладах.

Особливо корисно проводити масажні процедури у вечірній час, після трудового дня, тому що завдяки масажному впливу підвищується загальне самопочуття та тонус організму.

Масаж пальців ніг позитивно впливає на дихальну систему, усуває кашель та задишку; позбавляє болю в очах. Ця зона виділяється рефлексологами окремо, тому що в пальцях ніг розташовується безліч рефлекторних та енергетичних точок. Натискання на ці точки з необхідною силою надають позитивний вплив на стан внутрішніх органів.

Рефлексотерапевти вважають, що на долонях та стопах знаходяться всі потрібні точки, завдяки масажу яких людина може набути міцного здоров'я. Східна система терапії відштовхується від гіпотези, що синхронізовані потоки енергії в організмі людини означають його здоров'я. При десинхронізації та порушенні правильності протікання енергії внутрішніми каналами людини, його здоров'я порушується.

На початку XX століття лікар У. Фіцджеральддійшов думці, що певні акупунктурні точки стоп нерозривно пов'язані з внутрішніми органами. Його послідовниця лікар Інгемрозробила спеціальну картку рефлекторних зон.

Рефлекси та зони

Рефлексотерапевти виділяють 10 енергетичних зон, завдяки яким можна умовно розділити тіло на дію. Тиск на конкретну зону зніме біль у тій ділянці тіла, яка відповідає їй. Це відбувається завдяки правильному напрямку енергії.

Дві головні лінії, завдяки яким можна точно визначити розташування рефлекторних точок на стопах:
1. Якщо описати плавну лінію під подушечкою стопи, вона є проекцією діафрагми, яка відокремлює один від одного грудну і черевну порожнини.
2. Якщо посередині стопи провести поздовжню лінію, вона є проекцією талії.

Користь

Рефлексотерапевти не встановлюють своїм пацієнтам діагноз та не проводять лікування конкретного захворювання. Вважають, що чутливе місце рефлекторної зони відображає хворобу пов'язаного з нею органа. Тому локальний масаж стопи дозволить вилікувати безліч захворювань та порушень. Хоча якщо висловитися точніше, то за рахунок підвищення загальних ресурсів організму масажними методиками, він ефективніше протистоїть захворюванню, що призводить до швидкого лікування. Одним із головних фактів, що вказують на користь масажу стоп, є зняття стресу після сеансу, що сприяє відновленню гомеостазу організму – його внутрішній гармонії.

Тиск сили тяжіння діє на кровообіг, і перебіг крові від ніг до серця є повільним та млявим. Тому продукти розпаду, які не піддаються подальшому розщепленню ( залишки токсичних кислот), накопичуються у нижній частині ніг. Рефлексотерапевт визначить місце накопичення таких продуктів розпаду і розіб'є цей застій масажними рухами, щоб вони легше вивелися з організму.

Рефлексотерапевт може допомогти людині усунути порушення гормональної сфери, алергічні порушення, артрит, порушення шлунково-кишкової системи, головний біль. При цьому, видима неозброєним оком ефективність рефлексологічних методик не набула ще наукового обґрунтування.

Рефлекторний

Найлегший у освоєнні та при цьому ефективний вид масажу – рефлекторний. Хвороби можна розглядати не тільки як порушення режиму сну та харчування, або як стресову реакцію організму. Хвороба – це і зміна енергетичних потоків. Тому коригування фізичного стану людини можна проводити за допомогою напряму потоків енергії. Крім процесу стабілізації енергетичної рівноваги, масаж стоп сприяє покращенню діяльності серцевої системи та кісткового апарату, підвищенню імунітету.

Протипоказань до проведення рефлекторного масажу практично немає, за винятком вагітності та діабетичного статусу.

Як робити?

Масаж стоп легко можна проводити самостійно. Самомасаж у певному сенсі краще за масаж, оскільки відчути своє тіло набагато легше, ніж чуже.

Якщо тіло не напружене, масаж здійснюється з більшою користю. Якщо Вам роблять масаж, то для більшого розслаблення можна лягти на ліжко або кушетку. Якщо Ви проводите самомасаж, то краще сісти в зручне крісло і підготувати підставку під ноги.

Розслабтеся і витягніть перед собою одну ногу, а другу притягніть до себе, зігнувши в коліні і масажуйте. При цьому можна використовувати масажний лосьйон та масло ( у такому разі потрібно вжити запобіжних заходів, щоб не забруднити одяг і меблі). Змащені масажним маслом руки потрібно розтирати одна в одній, доки вони не зігріються, і тільки потім можна починати масаж.

Крок перший:розслаблення верхівки ступні за допомогою м'яких погладжувань. Завдяки погладжуванню, ступні розігріваються і стимулюється циркуляція крові. Рухи починаються зверху, і плавно переміщуються вниз, до кісточки. Повторюйте рухи п'ять - шість разів, потім зробіть те саме на нижній частині ступні.

Крок другий:розслаблення ступні та суглобів. Для цього складіть долоню філіжанкою і охопіть нею п'яту, щоб зафіксувати ступню. Подушечки пальців захопіть вільною рукою і повільно провертайте ступню по п'ять разів зліва направо та навпаки. Повторювані елементи масажу допоможуть позбавитися м'язової напруги. Така маніпуляція корисна для тих, хто страждає на артрит.

Крок третій:обертання та витягування пальців. Міцно охопіть ступню під підйомом. Великим пальцем вільної руки натисніть на великий палець ноги. Від основи пальця акуратно та повільно тягніть його вгору. Потім охопіть палець ноги великим і вказівним пальцями руки, повертайте навколо осі. Те саме проробіть і на другій нозі.

Крок четвертий:плавне ковзання пальців. Однією рукою охопіть та зафіксуйте п'яту. Пальці вільної руки повинні плавно рухатися в міжпальцевому просторі ноги, по 6 - 7 разів, рухаючись вперед і назад.

Крок п'ятий:стискання підйому ступні. Зафіксуйте вільною рукою п'яту та натискайте нижньою частиною долоні другої руки на основу ступні, рухаючись поперемінно в кожну сторону. Не варто докладати великої сили – ця область ноги дуже чутлива до здавлювання.

Крок шостий:закінчення масажу як погладжувань. При цьому слід повторити перший крок.

Масажна розслаблююча олія для стоп

20 мл ( приблизно дві чайні ложечки) соєвої, оливкової, касторової олії.

3 крапельки ефірної олії лаванди, 1 крапелька олії герані і 1 крапелька олії ромашки.

Інгредієнти потрібно вилити у невелику ємність та ретельно розмішати. Підготовлена олія підійде для однієї масажної процедури. Одна чайна ложка олії потрібна для масажу однієї ступні. Після масажу надягніть теплі шкарпетки, щоб шкіра ніг увібрала залишки олії і стала м'якшою.

Тайська

При сильному болі в стопі та напрузі м'язів добре допомагає тайський масаж. Він поновлює нормальну роботу більшості внутрішніх органів. Верхня частина великого пальця ноги пов'язана з печінкою, а нижня, що починається від зовнішнього краю нігтя – «відповідальна» за підшлункову залозу та селезінку. Масаж великого пальця може допомогти при різних психоемоційних розладах, алергії, мігрені, жовтяниці, гастриті, виразці. Другий палець пов'язаний зі шлунком, його масаж покращує стан при захворюваннях та порушеннях шлунково-кишкового тракту. Третій палець з'єднаний потоками енергії з 12-палою кишкою, його масаж допомагає при захворюваннях товстого та тонкого кишечника. Четвертий палець відповідає за стан жовчного міхура, а мізинець – за сечостатеву систему.

Методики тайського масажу, в яких використані знання про всі рефлекторні зони, допомагають усунути синдром хронічної втоми, а також вони здатні покращити кровообіг і посилити виведення токсинів.

Також завдяки тайському масажу зникають болі у спині. Самомасаж і масаж стопи призводять до розслаблення та комфортного відчуття, завдяки чому функції всіх органів стимулюються, і з часом настає самозцілення.

Вчення про тайський масаж вказує на те, що вся стопа є мініатюрною копією нашого організму. Процес оздоровлення підрозділяється кілька етапів: розслаблення м'язів, поліпшення циркуляції крові, усунення застою крові, видалення кальцієвих відкладень. Після проходження курсу в 10 - 15 процедур, людина почувається оновленою, повною енергії, діяльною.

Китайська

Східна культура давно практикує масажні оздоровчі методики. У давнину масаж вважався простою і надійною формою надання медичної допомоги. Протягом століть китайські лікарі накопичували емпіричний досвід про зцілення організму та продовження молодості.
Китайці вважали, що старість настає з боку ніг – вони першими відчувають на собі вагу прожитих років та першими старіють. Масаж є складним фізіологічним процесом, основну роль якому виконує ЦНС.

Китайський масаж ніг відрізняється різноманітністю прийомів: розминання, натискання, розтирання, вібрація, погладжування та ін. Нервові рецептори на стопах взаємодіють із вегетативною системою. Китайський масаж охоплює 62 крапки на стопі, які відповідають енергетичним центрам та внутрішнім органам.

Сеанс китайського масажу триває близько 2,5 години. Починається він з того, що пацієнтові пропонують чашку чаю – вважається, що пити багато рідини під час сеансу корисно. Масаж починається з розпарювання ніг у теплій воді з додаванням лікарських відварів. Потім ступні змащують олією та розтирають підошви. Особливо корисно буде зробити масаж камінням: пройтися кілька разів викладеною округлими каменями спеціальною доріжкою, якщо така є в масажному кабінеті ( в домашніх умовах можна взяти невелику скриньку, засипати її галькою і округлими камінцями і постояти в ньому, переступаючи з ноги на ногу). Масаж камінням не тільки підбадьорить людину, а й наситить правильною енергією. Потім масажист візьметься за проведення потрібних масажних технік.

Тим не менш, якщо у людини є варикоз, активна форма туберкульозу, інфекційні захворювання – масаж краще не проводити.

Небажано проводити масаж у голодному стані або відразу після прийому їжі. Під час курсу масажу краще дотримуватися помірної дієти: виключити все гостре та солоне, не пити алкогольні напої та каву.

Точковий

Точкова методика тактильного впливу на організм з'явилася як лікувальний та профілактичний засіб ще в IX столітті. Це китайський винахід. Такий масаж має на увазі натискання різної сили, тривалості та частоти пальцями на шкіру.

Точковий китайський масаж підвищує захисний рівень імунітету, знімає невралгічні, періодичні, м'язові, головний біль, підвищує тонус і працездатність, покращує когнітивні здібності.

Прийоми точкового масажу:розминання та натискання подушечкою великого пальця, розтирання, погладжування, штовхання, різання ( впливом нігтем великого пальця) та встромлення, вібрація. Ці прийоми можуть проводитися як комплексно, і окремо. Точковий масаж стопи покращує роботу системи травлення, відновлює обмін речовин, покращує гормональне тло.

При плоскостопості

Масаж при такому порушенні опорно-рухового апарату як плоскостопість – це ціла система терапії, ефективність якої залежить від регулярності проведення процедур. Для появи стійкого позитивного результату має пройти щонайменше 12 процедур. Процедури слід проводити через день. Багато професіоналів перед початком масажу стоп займаються масажем попереку - адже саме в поперековому відділі відбувається іннервація нижніх кінцівок. Попередня масажна дія на поперек зробить масаж стопи при плоскостопості ефективнішим.

Існують різні комплекси масажних методик, які включають різні послідовності прийомів. Які з них ефективніші для пацієнта – сказати складно. Все це залежить від таких факторів, як ступінь плоскостопості та його індивідуальні морфологічні властивості.
Наприклад, існує така послідовність:спочатку розслабляється литковий м'яз, потім приходить черга ахіллового сухожилля, після цього - черга гомілки, стопи, підошви; потім - знову литковий м'яз і знову підошва.

Друга послідовність:Спочатку слідує серія загальнопідготовчих масажних вправ, що охоплюють область від коліна до кінчиків пальців. Потім масажуються зовнішня та внутрішня частина гомілки, підошва; під кінець процедури – масаж великого пальця.

Масажування стопи при плоскостопості зазвичай відбувається у напрямку від пальців до п'яти. Широкий спектр прийомів, що застосовуються при цьому: вичавлювання, розминання, погладжування, стискання, натискання. Такі ж прийоми використовуються і в самомасажі.

Можна застосовувати спеціальні масажні ролики та килимки - вони не перевершать руки професійного масажиста в майстерності, але стануть гарною альтернативою ручному масажу. Також можна знайти в Інтернеті чимало навчальних відео, які висвітлюють основні принципи масажу.

Масаж при плоскостопії протипоказаний тим пацієнтам, які страждають на шкірні та судинні захворювання. У таких випадках лікарі підбирають лікування, що не включає тактильні впливи на шкіру.

Масаж при плоскостопості у дітей набагато ефективніший, ніж у дорослих: дитячий опорно-руховий апарат більш гнучкий і пластичний, на відміну від дорослого, та підвищення м'язово-зв'язувального тонусу після масажу дуже сприяє формуванню фізіологічного положення стопного склепіння.

При вальгусній стопі

Вальгусна стопа - це іксоподібна установка стопи, при якій вона сплощена і як би завалена всередину. Така патологія розвивається через слабкість зв'язкового апарату дитини, порушення тонусу м'язів, недоношеності, слабкості, рахіту. Перші прояви вальгусної стопи стають помітними, коли малюк робить перші кроки. При вальгусній стопі також іксоподібно викривляються самі ніжки дитини, тому масаж має бути комплексним.

Масаж при вальгусній стопі проводиться тривалими курсами до 20 процедур через день або щодня, перерви між курсами становлять 2 – 4 тижні, інтенсивність масажу до середини курсу починає збільшуватися. Потрібно уникати різких та болючих рухів, тому що після сеансу у дитини має залишитися приємне відчуття у тілі.

Найбільшу ефективність при вальгусній стопі матиме масаж на тлі різних загальнозміцнювальних процедур, що відповідають віку дитини.

Перед масажними процедурами потрібно покласти дитину на живіт, підкласти їй під гомілки невеликий валик. Стопи малюка мають звисати. Спочатку потрібно помасажувати дитині спину і попереково-крижову ділянку.

Масаж дітей можуть здійснювати їх батьки, але тільки в тому випадку, якщо вони мають потрібні знання та навички. Якщо Ви не вмієте – запросіть патронажну медсестру ( якщо дитина грудна), зверніться до дільничного педіатра або пошукайте навчальні відео.

Масаж для дітей проводиться з дотриманням таких правил:

Спочатку застосовуються лише найпростіші масажні прийоми, і з середини сеансу їх ускладнюють.
Всі прийоми потрібно проводити з максимальною обережністю, тому що необережний рух може завдати дитині дискомфорту або навіть болю.
Суглобово-зв'язувальний апарат у дитини недосконалий, і під час сеансу треба берегти його голову та кінцівки від різких поштовхів.

У дитини першого року життя застосовують такі масажні прийоми: розминання; вібрація; погладжування; розтирання. Ніжна і тонка шкіра малюка вимагає особливо дбайливого ставлення та щадних прийомів.

Пальчики ніжок у дитини тонкі та ніжні – при масажі не варто застосовувати прийом крутіння пальців навколо осі.

Погладжування ніг здійснюється тоді, коли дитина лежить на спині. Однією рукою слід захопити ніжку дитини, а другою рукою – робити погладжування. Рухи мають бути спрямовані у бік стегна від стопи.

Масаж ніг і стопи роблять за допомогою охоплюючих погладжувань, коли великий палець руки погладжуватиме бічну поверхню ніжки дитини, а решта пальців масажуватиме задню поверхню.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем. | редагувати код ]

Головна причина плоскостопості, деформації стопи, що виявляється у зниженні висоти склепіння стопи, – зв'язково-м'язова недостатність. Плоскостопість буває вроджене і набуте, що розвивається при тривалому фізичному навантаженні (статичному або динамічному). Люди, які страждають на плоскостопість, швидко втомлюються при ходьбі і стоянні, у них виникають болі в стопах, гомілки, в стегнах і навіть у поперековому відділі. Люди з плоскою стопою взагалі частіше страждають на різні болі в попереково-крижовому відділі. Хорошим засобом для усунення неприємних, а в ряді випадків і болісних відчуттів при плоскостопості та профілактики його розвитку є масаж у поєднанні з лікувальною фізкультурою.

Нормальна, здорова стопа має дві кривизни – поздовжню та поперечну. Якщо наступити на аркуш паперу мокрою стопою або стопою, намазаною якимось барвником, то на відбитку можна побачити виїмку, яка відповідає внутрішньому ресорному зводу стопи. Якщо ж відбиток суцільний, майже або без виїмки, значить, стопа плоска.

Плоскостопість буває поздовжнє (коли зведення стопи знижується в напрямку від пальців до кістки п'яти) і поперечне (зведення стопи знижується в напрямку від мізинця до великого пальця через клиноподібні, кубоподібні і плюсневі кістки).

Основна ознака поздовжнього плоскостопості - відсутність внутрішньої поздовжньої виїмки стопи, тому п'ята і вся стопа ніби лежать на внутрішньому краї і відхиляються назовні, при цьому порушується ресорна функція стопи.

При поздовжньому плоскостопості ноги швидко втомлюються не тільки при ходьбі, але і при тривалому стоянні, особливо при роботі стоячи, виникають болючі відчуття в литкових м'язах і зведенні стопи, вона часто підгортається; через опору стоп на внутрішній край розвивається клишоногість. (Взуття стоптується на один край не тільки по довжині підошви, але і на підборах і деформується. Зазвичай на це не звертають уваги, тоді як достатньо набити по довжині підошви і на підборах шматочки шкіри або гуми, і нозі буде зручніше, а дефект "Стаптування" зникне.)

Поздовжня плоскостопість може бути причиною травматичних пошкоджень при перестрибуванні через будь-яку перешкоду (калюжу, канаву), а у спортсменів - при опорних стрибках, скоках зі снарядів. Підгортання стоп призводить до травматичного пошкодження зв'язкового апарату зовнішньої або внутрішньої кісточки, пошкодження сухожилля, а в деяких випадках-до крайового перелому кісточок. Щоб попередити підгортання стопи, необхідно фіксувати гомілковостопний суглоб, тобто. накладати на нього еластичний бинт або наносити еластичний гомілковостопник. Насамперед це рекомендується любителям пішого туризму.

При поперечному плоскостопості передній відділ стопи розпластаний, що є однією з причин деформації пальців: великий палець починає косо відхилятися у бік мізинця, ніби вивихається. У його основи утворюється кісткове потовщення, яке розростається у вигляді шишки. Випинання це болісно (взуття при цьому розтягується та деформується). При початковому ступені викривлення великого пальця рекомендується трикутна прокладка, зроблена з вати та шматка марлі, яку вкладають між великим та другим пальцями. Довжина прокладки відповідає довжині цих пальців і знаходиться врівень з ними, а товщина дорівнює відстані між пальцями, тому великий палець випрямляється.

При поперечному плоскостопії деформуються й інші пальці (на основній фаланзі мізинця може виникнути кісткове розростання, як і на великому пальці, і він також може викривитися назовні). 3-й та 4-й пальці згинаються в перших і особливо у других фалангах і перебувають у напівзігнутому стані. Носити звичайне взуття стає неможливо, необхідне індивідуально пошите, ортопедичне.

У самій початковій стадії деформації пальців (2-й та 4-й пальці зігнулися, а3-й як би провалився вниз) їх треба «переплітати» складеним у кілька шарів бинтом (по довжині пальців): опущені піднімати вгору, а виступаючі опускати вниз.

При деформації стоп, пов'язаної з поздовжнім або поперечним плоскостопістю, лікарі-ортопеди індивідуально підбирають кожному вкладиші: подушечки, косинці та ін.

Вроджена плоскостопість вимагає особливої уваги матері – займатися з дитиною треба вже за два тижні після народження. При кожному сповиванні (10-12 разів на день) необхідно обережно прогинати склепіння стопи, тримаючи однією рукою п'яту і гомілку, а іншою - склепіння стопи та пальці.

Повторюють цю вправу 6 - 8 разів поспіль у повільному темпі, потім промасують підошви. Крім того, утримуючи стопу обома руками, великими пальцями від п'яти до пальців роблять глибокі масажні рухи (10-12 разів на кожній стопі).

Перш ніж приступити до детальнішого викладу методики масажу при плоскостопості, звернемо увагу на масаж підошовної частини стопи.

Підошовна поверхня стоп з повною основою може називатися особливою зоною організму. У ній сконцентрована велика маса шкірних рецепторів, що становлять периферичні відрізки кільцевих рефлекторних апаратів. Через ці рецептори внутрішні органи та різні середовища організму здійснюють контакт із зовнішнім середовищем.

Зазвичай не дають належної оцінки такій ознакі, характерній для деяких людей, як холодні руки і ноги. Грубої патології тут, звичайно, немає, але часто це є свідченням порушення місцевого кровотоку, проявом вегетосудинної дистонії та знаком підвищеної готовності до простудних захворювань. Кожна скарга пацієнтів на холодні стопи позначає приховану неповноцінність функціонування того чи іншого внутрішнього органу. При цьому що нижча температура якоїсь ділянки підошви, то більша виражена недостатність внутрішнього органу, пов'язаного з ним за проекцією.

Масаж при плоскостопості

Отже, при виконанні сеансу масажу при реабілітації травм або захворювань будь-яких органів масажист повинен враховувати особливості рефлекторних зв'язків окремих зон підошви з внутрішніми органами і системами організму.

При плоскостопості масаж починають з гомілки (масується лежить на животі). На литковому м'язі застосовують комбіноване або поперемінне погладжування двома руками (3 - 4 рази), вичавлювання ребром долоні (5 - 6 разів), розминання ординарне та «подвійний гриф» (по 3 - 4 рази), потряхування та погладжування (по 2 - 3) рази), потім знову вичавлювання - поперечне (3 - 4 рази) і подвійне кільцеве (4 - 6 разів), потряхування та погладжування (по 2 - 3 рази).

Масаж зовнішньої сторони гомілки (передньогомілкових м'язів) складається з погладжування поперемінного (3 – 4 рази), вичавлювання ребром долоні (8 – 10 разів), погладжування (2 – 3 рази), розминання ребром долоні (6 – 8 разів) та подушечками чотирьох пальців. (6 - 7 разів), вичавлювання (4 - 5 разів), погладжування (2-3 рази). Комплекс проводять двічі чи тричі на день.

На тильній стороні стопи (підйомі) роблять погладжування (2 – 3 рази), вичавлювання ребром долоні (4 – 5 разів), розтирання долонною поверхнею кисті у різних напрямках (5 – 6 разів), прямолінійне та спіралеподібне подушечками великих пальців та подушечками з обтяженням уздовж міжплюсневих проміжків (по 4 - 5 разів), погладжування та вичавлювання (по 3 - 4 рази).

Тепер можна перейти до головного об'єкта масажу при плоскостопості – до підошовної сторони стопи та її нижнього склепіння (від великого пальця до п'яти). Масажується підошва стопи в положенні лежачи на животі, гомілка піднята під кутом 45 - 90 °. Якщо масаж виконується однією рукою, іншою підтримують ногу за гомілковостопний суглоб. При масажі, що виконується двома руками, стопа має лежати на спеціальному валику.

Отже, масаж тримає лівою рукою ліву гомілку масажованого, а правою 4 - 5 разів проводить вичавлювання основою долоні від пальців до п'яти. Після цього він стискає пальці в кулак і міжфаланговими суглобами (гребенем кулака) робить (по 4 - 5 разів) прямолінійне та штрихоподібне розтирання. Тепер можна провести і колоподібне розтирання подушечками чотирьох пальців (5 – 6 разів) та вичавлювання основою долоні (4 – 5 разів), розтирання гребенями кулака виконується 5 – 6 разів.

Провівши ще раз за вже відомою схемою масаж литкового м'яза, знову повертаються до підошви: погладжування (1 - 2 рази), вичавлювання основою долоні (3 - 4 рази), розтирання подушечками чотирьох пальців по двох лініях (4 - 6 разів), вичавлювання ( 4-5раз), розминання подушечкою великого пальця потрьом-чотирьом лініям, що виконується 6 - 7 разів, вичавлювання (3 - 4 рази), розтирання (прямолінійне і зигзагоподібне) гребенями пальців, стиснутих в кулак (кулак встановлюється вздовж стопи), -5 разів.

Потім роблять вичавлювання (4 - 5 разів), спіралеподібне і кругоподібне розтирання фалангами пальців, стиснутих в кулак, що виконується 4-5раз, вичавлювання основою долоні (3 - 4 рази) і знову розтирання - пунктирне гребенями пальців, стиснутих в кулак. раз). Закінчують вичавлюванням і погладжуванням (по 3 - 4 рази).

Уклавши гомілка на валик, на литковому м'язі проводять погладжування (3 - 4 рази), вичавлювання ребром долоні (4 - 5 разів) і подушечками великих пальців (5 - 6 разів), колоподібне розминання подушечками великих пальців по трьох-чотирьох лініях. 6 разів), вичавлювання (3 – 4 рази), погладжування (2 – 3 рази).

Повторивши масаж литкових і передньогомілкових м'язів, знову масажують підошву. Закінчують масаж стопи так: обхопивши її обома руками з боків, 5 - 7 разів здавлюють і розтягують убік до появи больових відчуттів.

Масаж можна проводити 1 – 2 рази на день по 8-12хв.

Корисно застосовувати так званий механічний масаж стопи (наприклад, катання підошвою стопи круглої палиці). Влітку рекомендується ходіння босоніж по піску.

Стопа несе велике навантаження при стоянні, ходьбі, бігу, стрибках і забезпечує пересування нашого тіла в просторі, вона складається з великої кількості кісток, з'єднаних суглобами та укріплених зв'язками, рухом яких управляють м'язи та сухожилля. З точки зору біомеханіки стопа має функціонально доцільну анатомічну будову, тому від її стану залежить плавність, легкість ходьби та економічність енерговитрат, в результаті еволюційного розвитку людська стопа набула форми, оптимальної для опори, балансування, амортизації поштовхів та ударів при ходьбі, трьох склепінь, або арок. Внутрішнє поздовжнє склепіння розташовується від підошовної поверхні п'яткової кістки, проходить через кістки передплюсни, плюсни і закінчується на підошовній поверхні головки першої плеснової кістки, зовнішнє поздовжнє склепіння проходить від зовнішньої поверхні п'яткової кістки до головки п'ятої плеснової кістки, поперечне склепіння розташоване від головки першої до головки п'ятої. Плюсневої кістки, внутрішній і поперечний склепіння забезпечують ресорну функцію стопи, а зовнішній - опорну. В утворенні склепінь стопи важливу роль відіграє не тільки оптимальне взаєморозташування кісток передплюсни, плюсни та фаланг пальців, але також стан зв'язкового апарату та узгоджена робота м'язів стопи та гомілки. М'язи стопи, досить численні, діляться за своїм розташуванням на дві групи: м'язи тильної та підошовної поверхні стопи, у другій групі ще виділяють м'язи піднесення великого пальця, піднесення мізинця та м'язи середньої групи. М'язи тилу стопи беруть участь у розгинанні, підошви- у згинанні, у зведенні та розведенні пальців, з м'язів гомілки особливо важливу роль у формуванні склепінь стопи грають передня і задня великогомілкові м'язи і довгий згинач пальців. Для хорошого підтримання склепінь певне значення має різна довжина пальців ніг, при єгипетському типі стопи найдовшим є перший палець і ймовірність поперечного плоскостопості більше, оскільки змінюється опорна точка першої плюсневої кістки, при грецькому типі стопи найдовшим є другий палець, при цьому можливий розвиток поздовжнього плоскостопості, при такому варіанті основне навантаження відчуває кістка п'яти, проміжний тип стопи- перший і другий пальці рівні по довжині, найбільш стійкий до захворювання. Особливості дитячої стопи-батьки повинні знати, що стопа дитини не є зменшеною копією стопи дорослої людини, а має свої анатомічні та функціональні особливості, кістковий апарат ще неокрепшей дитячої стопи має в основному хрящову структуру, м'язи та зв'язки більш схильні до розтягнення. У порівнянні з правильними, витонченими стопами дорослого, стопи дитини здаються важкими і незграбними, і, що часто турбує батьків, плоскими, якщо вашому малюку ще немає трьох років, то побоювання зайві, справа в тому, що у дитини ясельного віку вилучення жирова подушечка, яка маскує правильну кісткову основу, в тому, що це плоскостопість уявне, можна переконатися простим способом: поставте дитину на стіл або на підлогу і спробуйте вкласти палець під його стопу з внутрішнього краю, палець, що вільно входить, переконає вас у тому, що кісткова конструкція стопи відокремлена від твердої поверхні столу або підлоги шаром жиру. Крім того, у дітей величина відношення загальної ваги до розміру стопи значно більша, ніж у дорослих, тому на всю опорну поверхню, особливо на область склепіння, падають більш значні навантаження, остаточно склепіння стопи формуються до трьох-чотирьох років, хоча відносна слабкість м'язово- зв'язкового апарату відзначається до шести-семирічного віку навіть у здорових дітей. Діагностика плоскостопості - отже, у дитини до трьох років тільки плоска стопа, без ознак відхилення п'яти назовні не хвороба, а фізіологічне явище, у дитини старше трьох-чотирьох років наявність плоских стоп - вже патологія. Якщо ви сумніваєтеся у виразності поздовжніх склепінь, можна перевірити відбитки стоп, це зробити нескладно, для цього достатньо поставити дитину на аркуш паперу вологими босими ногами, на аркуші залишаться відбитки, які можна оцінити. Обвівши відбиток, ви можете зберегти його і порівняти з іншим, зробленим через деякий час, для отримання якісних відбитків іноді використовують фарбу або вазелін (дитячий крем), у будь-якому випадку, слід на папері необхідно обвести, щоб контури не розпливалися, нормальний відбиток стопи має з внутрішнього боку виїмку, відбиток плоскої стопи виїмки не має, якщо при огляді дитини у вас виникли сумніви, то необхідно проконсультуватися у лікаря-ортопеда.
Плоскостопість - це захворювання опорно-рухового апарату, яке проявляється у зниженні висоти склепінь стопи, деякому відхиленні стопи назовні, за анатомічною ознакою плоскостопість ділиться на поздовжнє, поперечне чи змішане. Будь-яке порушення будови, а отже, і функції стопи неминуче впливає на загальний стан людини, знижує її витривалість до фізичних навантажень, погіршує працездатність та настрій, особливо важливі здорові стопи для розвитку організму дитини. При плоскостопії втрачається здатність стопи протистояти навантаженням, в положенні стоячи область внутрішнього склепіння стосується поверхні опори і на нього падає загальна вага тіла, розташовані на рівні склепіння м'язи, судини, нерви розтягуються, внаслідок чого виникають неприємні відчуття в стопах та м'язах гомілки, відчуття втоми та навіть болю. Причини плоскостопості різноманітні, це й спадкова схильність, парез або параліч підошовних м'язів стопи або м'язів гомілки, травми кісток стопи і кісточок, слабкість м'язів і кісток внаслідок перенесеного рахіту, перевантаження стоп на фоні слабкості м'язово-зв'язувального апарату. Несприятливо позначаються на стані стоп надмірна вага дитини, часті захворювання та носіння погано підібраного взуття. Особливо часто плоскостопість розвивається у дітей з плосковальгусною установкою стоп, цей дефект, за останніми даними, свідчить про вроджену аномалію нервової системи і спричиняє подальші порушення розвитку скелета. Визначити плосковальгусну деформацію стоп цілком під силу кожному батькові, досить уважно подивитися на босу дитину зі спини, що стоїть, у здорового п'ята розташована відповідно поздовжньої осі гомілки, у хворого п'ята помітно відхилена назовні. У більшості дітей деформація стоп супроводжується порушенням постави, оскільки сплощення склепінь впливає на положення тазу та хребта. перебіг плоскостопості
Плоскостопість - прогресуюче захворюванняТому чим раніше розпочато лікування, тим кращі результати воно приносить, і навпаки, запущені випадки лікуються важче. Лікування плоскостопості має бути комплексним і спрямованим на зміцнення всього організму, лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або взуття; засобів для лікування достатньо, важливо, щоб цей процес був регулярним і досить тривалим, корекція деформації стоп триває до десяти-дванадцятирічного віку , Але краще вилікувати дитину до чотирьох-шостіх років. Ортопедичне лікування включає носіння раціонального взуття і спеціальні ортопедичні заходи. Раціональне взуття повинне відповідати наступним вимогам: бути стійким, щільно охоплювати стопу, мати високий і жорсткий задник, що фіксує п'яту, дітям дошкільного віку краще носити високі черевики, що стабілізують гомілковостопний суглоб. Каблук- обов'язкова деталь, але він повинен бути не надто високий, близько двох сантиметрів, якщо каблук високий, то центр тяжкості тіла переміщається і основне навантаження падає на передній відділ стопи, внаслідок чого перенапружуються м'язи та зв'язки стоп, крім цього відбувається зміна кута нахилу таза і, відповідно, порушення постави. Діти з плоскостопістю не повинні носити м'яке взуття, наприклад, валянки, гумові чоботи, м'які тапочки, чешки, сандалі без задника. Часто одного раціонального взуття для виправлення плоскостопості недостатньо, тоді застосовують ортопедичні устілки або взуття. Ці засоби лікування досить ефективні, тому що полегшують ходьбу, беруть на себе частину навантаження, без призначення лікаря замовляти індивідуальні, а тим більше купувати готові устілки не можна, такі устілки можуть завдати стопі дитини більше шкоди, ніж користі. Ортопедичні устілки вкладають у взуття, що добре фіксує стопу, устілки у поєднанні з тапочками та сандалями ніякого лікувального ефекту не дають, оскільки устілка займає певний обсяг, взуття має бути на один розмір більше, ніж потрібно за довжиною стопи.. Врахуйте, що устілки мають певний термін придатності, індивідуально виготовлені устілки з пробки необхідно міняти не рідше одного разу на півроку, готові (з більш м'яких еластичних матеріалів) слід міняти ще частіше, кожні три-чотири місяці. Ортопедичне взуття замовляється у спеціальних майстернях за направленням лікаря-ортопеда, такому взуттю слід мати як мінімум дві пари, одну для вулиці, іншу для дому. Спеціальне взуття та устілки не виправляють деформацію, а лише запобігають її подальшому розвитку, користуватися ними постійно не рекомендується, оскільки досить швидко розвивається атрофія м'язів стопи, ці милиці варто використовувати під час тривалого перебування дитини на ногах. За відсутності ефекту від корекції за допомогою ортопедичного взуття використовують етапні гіпсові пов'язки для того, щоб нормалізувати співвідношення кісток у суглобах стопи, під час сну застосовують лонгети, при важких формах плоскостопості з сильними болями показано оперативне лікування. Ортопедична корекція стоп проводиться лише у поєднанні та на фоні інших методів лікування (фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики). Фізіотерапевтичне лікування-фізіотерапевтичні процедури при лікуванні плоскостопості призначаються досить широко і проводяться, в основному, в умовах поліклініки фахівцями, виняток становлять, мабуть, теплові процедури, які можна проводити вдома. Парафінові, озокеритові та грязьові аплікації можна накладати на всю гомілку та стопу, але бажано акцентувати теплову дію на зовнішній поверхні гомілки та тильній поверхні стопи. Для парафінових аплікацій оптимальна температура 48-50 градусів тривалістю процедури 30-40 хвилин щодня або через день, для озокеритових аплікацій достатньо температури тридцяти-сорока градусів протягом п'ятнадцяти-двадцяти хвилин два дні поспіль з перервою на третій курс лікування 15-20 процедур Повторюючи його через 2-3 місяці, теплові процедури дають максимальний ефект, якщо після них проводити лікувальну гімнастику. У домашніх умовах можна застосовувати контрастні ванни для ніг., для цього потрібні два тазики з водою, один-з гарячою (40-45), інший-з холодною (16-20) градусів, дитина занурює ноги поперемінно то в гарячу, то в холодну воду на кілька секунд, процедура триває 5- 10 хвилин і проводиться щодня або через день протягом двох-трьох тижнів, ванни не тільки зміцнюють м'язи і тренують судини стоп, але й мають чудовий гартуючий ефект.

Масаж при плоскостопості-у педіатричній практиці спеціальний масаж частіше проводиться на тлі загальнозміцнюючого масажу всього тіла (за винятком рук), якщо це з яких-небудь причин неможливо (мало часу чи немає достатньої підготовки), то можна обмежитися масажем спини та ніг. Батьки, Будьте уважні при зверненні до фахівців (особливо платних), масаж тільки ніг малоефективний, управління м'язами нижніх кінцівок здійснюється нервами, які беруть початок у поперековому відділі спинного мозку, тому в будь-якому випадку масаж ніг повинен починатися з масажу поперекової області. При плоскостопії проводиться загальнотонізуючий, тобто досить енергійний симетричний масаж, дитина лежить на животі, руки вздовж тіла, голова повернена набік, щоб малюк не замерз під час сеансу масажу, прикрийте його простирадлом, під гомілковостопний суглоб покладіть невеликий валик.

План масажу-

поперекова область спини, сіднично-крижова область, масаж задньої поверхні ніг (спочатку масажується одна нога, потім-інша) в наступній послідовності: стегно, гомілка, ахіллове сухожилля, підошва, Дитина змінює положення-перевертається на спину, валик перекладається під коліна: масаж передній поверхні ніг у наступній послідовності: стопа (тильна поверхня), гомілковостопний суглоб, гомілка, колінний суглоб, стегно. Курс досить тривалий-16-20 сеансів, повторюється 3-4 рази на рік.
Масаж при плосковальгусних стопах-у дитячому віці плоскостопість частіше поєднується з відхиленням п'ят назовні, такі стопи називають плосковальгусними, у цьому випадку проводиться диференційований масаж нижніх кінцівок (тобто Одні м'язи необхідно розслабляти, а інші навпаки тонізувати). План масажу той же, що і при плоскостопості, однак є деякі відмінності в методиці та техніці.

План масажу-поперекова область-

після загального погладжування всієї спини проводиться погладжування області попереку від хребта в обидва боки і донизу, потім ретельне розтирання, застосовуючи досить інтенсивні прийоми (розтирання тильною поверхнею зігнутих пальців, основою долонь, перетинання), розминання у вигляді натискання, зсуви, ударні. Розминання сідничних м'язів виконується двома руками (поперечне, різноспрямоване) енергійно, але м'яко, ударні прийоми (побиття, рубання) можна застосовувати сміливо, вони добре зміцнюють м'язи. Масаж задньої поверхні ніг-спочатку проводиться погладжування по всій довжині ноги, потім масажують окремо стегно, гомілка, ахіллове сухожилля, підошву. Бедро-погладжування (глибоке) виконується знизу вгору від підколінної ямки по задньозовнішній поверхні до підягідної складки, енергійне розтирання, поздовжнє або поперечне розминання часто робиться у поєднанні з потряхуванням для кращого розслаблення м'язів, можна застосувати легкі ударні прийоми, наприклад, похлоп. Гомілка-на задній поверхні гомілки проводиться диференційований масаж, так як стан головок литкового м'яза по-різному (зовнішня головка зайве напружена, внутрішня ослаблена і розтягнута), після загального погладжування виробляється вибірковий вплив на литковий м'яз, а також і на м'язи глибокого шару, лежачи , по зовнішній (латеральній) голівці виконується легке розтирання подушечками пальців, широко використовуються розслаблюючі прийоми (погладжування, м'яке та сильне розминання у поєднанні з потряхуванням, вібрація, розтягнення у поєднанні з вібрацією), на внутрішній (медіальній) голівці застосовують стимулюючий ( (інтенсивне розтирання, енергійне розминання, легкі ударні прийоми-побиття, рубання). Ахіллове сухожилля-тут використовують щипцеподібне погладжування, щипцеподібне розтирання і розминання, особливу увагу слід приділити місцям переходу сухожилля в литковий м'яз і прикріплення його до бугру п'яти. Підошовна поверхня стопи - положення стопи при масажі підошви - легка супинація (підйом внутрішнього краю стопи), одна рука підтримує стопу, інша робить масажні прийоми - в даній області застосовують найінтенсивніші прийоми погладжування і розтирання (гребенеподібні), причому, якщо дитина, - спробуйте впливати ще глибше (чим глибше проводиться прийом, тим більше його заспокійливий ефект), крім того, можна зробити легке рубання або биття, а потім провести розминання зовнішнього краю стопи, потім масажується задня поверхня іншої ноги. Дитина змінює вихідне положення, перевертається на спину, валик поміщається під колінами для кращого розслаблення м'язів стегна; масаж передньої поверхні ніг; погладжування по всій довжині ноги; Тильна поверхня стопи - тут проводиться розслаблюючий масаж (велика кількість погладжувань, потряхиваний, поперечне розтирання пальців стопи, граблеподібне-міжкісткових проміжків, зрушення кісток плюсни відносно один одного, плющеподібне розминання країв стопи), стопа утримується в положенні легкої супинації. Гомілковостопний суглоб-при масажі цієї області особливу увагу приділяють внутрішньому кісточці, крім кругового погладжування і розтирання роблять тонізуючі точкові натискання навколо кісточки. Передня поверхня гомілки-масаж носить розслаблюючий характер, застосовується погладжування по передньозовнішній поверхні гомілки, легке розтирання, м'яке розминання та вібрація по довжині м'язів долонею. Колінний суглоб - кругове погладжування та розтирання. Передня поверхня стегна - масаж традиційний, застосовуються всі звичайні в цій області прийоми, не забудьте, що робити масаж на обох ногах. Тривалість всього сеансу масажу (без вправ) 15-20 хвилин, курс 12-20 сеансів щодня або через день, ефективним вважається повторення курсу 3-4 рази на рік, обов'язково у поєднанні з лікувальною гімнастикою. Масаж нормалізує тонус м'язів стопи та гомілки, зміцнює ослаблені, розтягнуті м'язи та розслабляє напружені, а це дуже важливо для відновлення їх узгодженої роботи, крім того, покращуючи кровопостачання та іннервацію, масаж сприяє покращенню харчування м'язів, зв'язок та кісток стопи, приносить полегшення у випадку. болів у стопах і відновлює нормальні умови для розвитку та зростання нижніх кінцівок.
Пасивні рухи-рухи, що виконуються за допомогою рук дорослого, вони проводяться одразу після масажу або теплових процедур. Мета пасивних рухів- збільшення обсягу рухів стопи, найчастіше застосовується тильне та підошовне згинання стопи, згинання та випрямлення пальців, обертальні рухи стоп, поворот стоп підошвами всередину, нормалізація положення п'яти (тобто приведення її до середньої лінії).
Лікувальна гімнастика- стопи людини призначені, в першу чергу, для ходьби, а при стоянні на них падає максимальне навантаження, кожен з нас може переконатися, що положення стоп при стоянні відрізняється від положення при ходьбі. При стоянні стопи мають тенденцію до пронації, тобто Тяжкість тіла падає не тільки на зовнішні, але і на внутрішні краї стоп, небезпека полягає в тому, що внутрішній край не призначений нести таке навантаження, тому м'язи швидко втомлюються і внутрішній звід знижується, тому вкрай важливо сформувати у дитини правильну навичку стояння та ходьби. Формування правильної навички стояния- при стоянні слід ставити стопи паралельно, невеликій відстані друг від друга, тяжкість тіла повинна рівномірно розподілятися на п'яту і носок і падати зовнішній край стопи. Для того щоб перевірити, чи правильно стоїть дитина, можна оцінити відбитки його ніг на піску або м'якій землі, вони будуть мати однакову глибину та виїмку з внутрішньої сторони. Для вдосконалення цієї навички можна запропонувати дитині таку вправу: стоячи правильно, намагатися спрямовувати тяжкість тіла на зовнішні краї стоп, злегка повертаючи їх досередини (супінуючи), одночасно сильно натискати пальцями на опору, щоб дитині було зрозуміліше, що від нього вимагають, підняти великі пальці ніг, не відриваючи решти від опори. Цю вправу можна і потрібно виконувати часто, кілька разів на день, вдома та на вулиці, використовуючи будь-яку можливість, взуття, якщо воно правильно підібране, не заважає рухам. На прогулянці намагайтеся творчо використовувати нерівності рельєфу, пристосування на дитячому майданчику, дітям дуже корисно стояти (а краще, ходити) по скошеній дошці, колоди, балансувати на округлих каменях, пересуватися по невеликих камінчиках, купинах, доріжку з округлих камінчиків. або дитячий майданчик. Якщо дитина змушена спокійно стояти поряд з вами в очікуванні транспорту або в черзі, то запропонуйте їй пограти стопами, наприклад, піднімати пальці ніг, скорочувати стопи разом або по черзі, або перекочуватися з п'яти на носок і назад, або стояти на зовнішніх краях стоп, як ведмедик клишоногий. Ці вправи не тільки розважать дитину, але й послужать хорошим тренуванням м'язово-зв'язувального апарату стоп, крім того, рухи зігріють стопи, що дуже суттєво у холодну та сиру погоду для профілактики простудних захворювань. І ще раз про взуття, тісне, що стискує рухи взуття-найстрашніше для дитячих стоп, страждають не тільки м'язи і зв'язки, але і порушується кровообіг у стопах, що призводить до значного переохолодження навіть у невеликий мороз, до частих застуд, запальних захворювань сечового міхура та нирок. Формування правильної навички ходьби-при ходьбі важливо, щоб стопи йшли паралельно, неприпустимо розгортати шкарпетки всередину або назовні, в обох випадках навантаження на стопи буде нерівномірним. У момент кроку, коли нога ставиться на землю, вона спирається насамперед п'ятою, а потім передньою частиною, тим часом її дуги сплющуються під вагою тіла. Нормальна стопа повертається у своє колишнє положення в результаті активності м'язів та еластичності зв'язок, але плоска стопа у поєднанні з неправильним положенням шкарпеток не в змозі компенсувати навантаження, що призводить до ще більшої деформації. Якщо дитина ходить, повертаючи стопи всередину (косолапіт), то необхідно пропонувати їй, протидіючи цій звичній установці, ходити, злегка розгортаючи шкарпетки, з метою корекції ходи можна використовувати спеціальні доріжки, що викладаються з цегли або інших підручних матеріалів. При ходьбі з розворотом шкарпеток назовні (балетна хода) пропонуйте дитині пройти вузькою доріжкою шириною до п'ятнадцяти-двадцяти сантиметрів, по борту тротуару, колоди, дошці. Навичка правильної ходьби формується не один день, тому найголовніше - постійний контроль і увага з боку дорослих, крім того, важливо, щоб дитина ходила легко і ритмічно, що залежить від її загального фізичного стану, координації та узгодженої роботи м'язів всього

Вправи для лікування плоскостопості-

Лікувальна гімнастика є основним методом лікування плоскостопості та її профілактики, найважливіше полягає в тому, яким чином дитина сприйматиме заняття, вам треба не просто надати їй можливість вправлятися, слід прищеплювати дитині любов до рухів. Для того, щоб гімнастика приносила більше радості дитині, обігруйте вправи, включайте спеціальні ігри, робити вправи можна будь-коли і де завгодно, немає необхідності створювати спеціальні умови, головне- вправлятися щодня, перетворюючи ці рухи на звичку. При плоскостопії необхідно зміцнювати м'язи ніг, особливо згиначі стопи та пальців, м'язи, що повертають стопу підошвою досередини. Для того щоб виключити статичне навантаження на ослаблені м'язи, краще починати з вправ, що виконуються в положенні сидячи, потім, у міру зміцнення м'язово-зв'язувального апарату, переходити до вправ стоячи в положенні. Вправи, що виконуються в положенні сидячи: згинання та розгинання стоп, стискання та розтискання пальців, кругові рухи стопами по максимальному колу в обидва боки, поворот стопами підошвами всередину, захоплення та утримання округлого предмета (м'ячика, кеглі) підошвами, стискання гумового м'ячика підошвами, катання підошвами шкарпетками та п'ятами в підлогу, захоплення та піднімання з підлоги дрібних предметів і те ж саме, але зі схрещеними ногами, збирання пальцями ніг тканини, що лежить на підлозі. Дуже корисно для лікування плоскостопості кататися на велосипеді, причому важливо стежити, щоб дитина натискала на педалі пальцями, а не серединою стопи. Вправи, що виконуються в положенні стоячи(ці рухи краще робити, тримаючись за опору на рівні грудей): скорочення стоп, перекочування з п'яти на носок і з носка на п'яту, збирання з підлоги дрібних предметів або тканини пальцями ніг, зведення та розведення п'ят, стоячи на носках, присідання на носки . Вправи, що виконуються у ходьбі: ходьба на шкарпетках, на п'ятах, на шкарпетках з поворотом п'ят усередину, на зовнішніх краях стоп, ребристою дошкою. Всі перераховані вище вправи досить прості і доступні дітям, організовуючи заняття лікувальною гімнастикою, ви можете вибрати кілька (3-5) вправ і робити їх, поки малюку не набридне, причому рухи стопами в положенні сидячи краще на початку курсу лікування, потім до них додають вправи у положенні стоячи та вправи у ходьбі. Усі вправи слід робити повільно, ретельно, до появи у дитини відчуття втоми, кількість рухів визначається індивідуально, залежно від віку дитини та витривалості її м'язів, збільшувати навантаження можна, збільшивши кількість повторень однієї вправи або ввівши нове, пам'ятайте: для ефективності заняття важлива не різноманітність, а якість виконання рухів. Ігрові вправи для ніг:"пройди по лінії" - накресліть крейдою на підлозі пряму лінію і запропонуйте дитині пройти нею кілька разів. Ж уравль на болоті-дитина ходить, зупиняючись і високо піднімаючи ногу, сильно зігнуту в коліні. Ковзаняр-стати прямо, ноги нарізно, руки закласти за спину, згинати то праву, то ліву ногу, нахиляючи тулуб з напівоборотом убік, наслідуючи рухів ковзаняра. Бавовни під коліном-стати прямо, ноги разом, руки опустити, швидко піднімати пряму ногу вперед і ляснути під нею, повторити по черзі кожною ногою. «Присядь біля стіни» -стати прямо біля стіни, торкаючись до неї п'ятами, сідницями, лопатками і потилицею, руки опустити, сісти на шкарпетках і потім встати, не відриваючись від стіни, повторити повільно кілька разів. «Переступи через руки»-стати прямо, ноги разом, руки опустити і зчепити перед собою, злегка нахиляючись вперед, переступити через руки, повторити в середньому кілька разів кожною ногою. Лижник-ходити широкими кроками, згинаючи ногу, що стоїть попереду (роблячи випад) і, по черзі піднімаючи руки вперед, наслідуючи рухів лижника. «Присядь грудочкою»-стати прямо, злегка розставивши ноги, руки опустити, сісти нижче на всій ступні і, сильно нахиляючись вперед, обхопити гомілки, голову опустити. «Сядь-встань»-стати прямо, злегка розставивши ноги, опустити руки, повільно сісти і встати, допомагаючи собі руками. «Сядь по-турецьки»- Стати прямо, ноги схрестити, руки опустити, повільно сідати на підлогу по-турецьки і вставати, намагаючись не допомагати собі руками, тяжкість тіла слід рівномірно розподіляти на обидві ноги, на зовнішні краї стоп. Качина ходьба-дитина присідає, кладе собі руки на коліна і таким чином пересувається. Л ошадка-дитина підстрибом бігає, зображуючи конячку. "Пострибай, як м'ячик" -стати прямо, ноги разом, руки опустити, стрибати на шкарпетках, пересуваючись дрібними стрибками. « Пострибай на одній нозі»дрібними стрибками стрибати то одній, то іншій нозі. "Потанцюй"-дитина стоїть прямо, ноги разом, руки на поясі, поперемінно виставляє ноги вперед то носок, то п'яту. Вправи з предметами з м'ячем середнього розміру-«Підніми м'яч ногами»- сісти на підлогу, ноги витягнути вперед, руками спиратися ззаду (на передпліччя), захопити м'яч, підняти його вище. «Переклади м'яч ногами»(Вихідне положення колишнє) - захопивши м'яч стопами, підняти його і перекласти ближче до себе, розвертаючи коліна в сторони. « Перекинь м'яч ногами»-сісти, витягнувши ноги і спираючись ззаду на лікті, захопивши м'яч ногами, підняти його та спробувати перекинути за голову. «Підкати м'яч»-сісти, покласти м'яч на підлогу перед собою, руками спертися ззаду (на передпліччя), стопи покласти на м'яч, згинаючи ноги та перебираючи стопами, підкотити м'яч до себе, а потім відкотити від себе. Футбол-дитина водить м'яч ногами. З гімнастичним палицею малого розміру- «Перебігни через палицю»-стати прямо, ноги злегка розставити, палицю тримати внизу за кінці горизонтально перед собою, високо піднімаючи ноги, переступити через палицю вперед і назад, повторити кілька разів, не випускаючи палицю з рук. «Переступи сидячи»-сидячи, дитина тримає ціпок за кінці, переносить по черзі ноги через ціпок, а потім повертає їх назад. «Підніми палицю ногами»-сидячи, однією ногою притримувати палицю знизу, другою-згори і намагатися підняти її. «Перенеси ноги через ціпок» -лягти на спину, тримати ціпок у витягнутих руках перед собою, сильно згинаючи ноги, намагатися перенести їх через ціпок і повернутися у вихідне положення. «Пройди по палиці» -дитина ходить по ціпку, покладеному на підлогу, дорослий може допомагати, підтримуючи його за руку. «Пройди по ціпку боком»-дитина пересувається боком по ціпку приставними кроками. Вправи з кеглями- «Переступи через кеглі»-кеглі розставити на підлозі на відстані кроку, дитина переступає через них, високо піднімаючи коліна. Стрибки навколо кеглі-дитина легко стрибає навколо кеглі, намагаючись не впустити її. «Переступи через кеглю»-дитина тримає кеглю в опущених руках за обидва кінці (як ціпок), переступає через неї, намагаючись не зачепити і не випустити з рук. «Підні кеглю ногами»-сидячи на підлозі з опорою руками ззаду, дитина захоплює кеглю підошвами і піднімає її. «Перестав кеглю»(Вихідне становище колишнє)- намагатися переставляти на підлозі кеглю, не втрачаючи її. Ходьба або біг змійкою - поставте кеглі по прямій лінії або по колу на відстані метра один від одного, запропонуйте дитині обходити їх справа і зліва змійкою, потім оббігати змійкою, намагаючись їх не впустити. Вправи з товстою мотузкою або скакалкою-«Склади мотузку»- Дитина сидить і намагається витягнуту на підлозі мотузку зібрати пальцями ніг. «Підніми мотузку»-сісти на підлогу, спираючись руками ззаду, витягнуту мотузку покласти перед випрямленими ногами, захопити мотузку пальцями ніг, підняти і утримувати деякий час. «Пройди мотузкою»- Покласти витягнуту мотузку на підлогу і запропонувати дитині пройти по ній, зберігаючи рівновагу. Стрибки через мотузку боком-витягнуту мотузку покласти на підлогу, маленькими стрибками праворуч і ліворуч боком перестрибувати через мотузку, просуваючись вперед. Стрибки через скакалку-навчіть дитину стрибати через маленьку (півтораметрову) скакалку дрібними, швидкими та легкими стрибками. Вправи на снарядах-якщо є можливість, використовуйте в заняттях такі прості снаряди, як гімнастична лава, драбинка або шведська стінка. Вправи на гімнастичній лаві- ходьба по лаві-дитина ходить по лаві з різними положеннями рук (на поясі, убік, уперед, за голову). «Опустись на коліно»-ходити по лавці, чергуючи ходьбу з опусканням то праве, то ліве коліно і підніманням рук у сторони. Х одяг на шкарпетках-ходити по лавці на шкарпетках, піднявши руки убік і намагаючись зберегти рівновагу. Ходьба з високим підніманням коліна-ходити по лавці, високо піднімаючи коліна, не втрачаючи рівноваги, руки убік. Ходьба з м'ячем на голові-ходіть по лавці, утримуючи м'яч руками на голові. "Пострибай" -пересуватися по лаві дрібними стрибками на шкарпетках. Ходьба боком-ходити по лавці приставним кроком на одну, потім у другий бік. «Пройди рейкою»-ходити по рейці перевернутої лави, дорослий допомагає, підтримуючи дитину за руки. Ходьба боком по рейці - ходити по рейці перевернутої лавки приставним кроком, дорослий підтримує дитину за руки. «Перестрибни через лаву»– спираючись обома руками об лавку, перестрибувати через неї з одного боку на другий. Вправи на сходах-«Пройди сходами»-покладіть сходи на підлогу і запропонуйте дитині пройти нею, крокуючи з однієї сходинки на іншу. «Крокай через сходи» - запропонуйте дитині пройти, переступаючи через сходи. «Зберігай рівновагу»-дитина ходить по бічних поперечинах сходів, намагаючись зберегти рівновагу. Х одяг на рачкиходити по сходах, що лежать на підлозі, рачки ногами по бічних поперечинах, руками- по сходах. "Пройди вгору" - поставити сходи похило, злегка піднявши один її кінець над підлогою і закріпивши його, запропонуйте дитині пройти сходами вгору, підтримуючи його за руку. Вправи на гімнастичній стінці- лазіння-дитина залазить сходами шведської стінки вгору і спускається. Ходьба боком-дитина пересувається по нижній сходинці приставним кроком в один бік, потім наступною-в іншу. Присідання - стати на нижню сходинку, тримаючись лише на рівні пояса, зробити кілька присідань. Рухливі ігри-ігри не тільки розважають дитину, надають заняттям більш живий та веселий характер, але й сприяють оздоровленню організму, зміцнюючи опорно-руховий апарат, крім того, у грі розвивається навичка спільної діяльності, для більш ефективного тренування м'язів та зв'язок стоп ігрові завдання слід виконувати без взуття . Спритні ноги-діти сидять на підлозі, спираючись ззаду руками, ноги витягнуті вперед, між стопами м'яч, обхопивши м'яч стопами, перекладають його убік, передаючи наступному, якщо діти сидять у колі, то передають м'яч по колу, можна грати командами, виграє та команда, яка швидше передасть м'яч. Барабан-діти сидять на стільцях (лавці), дорослий сидить навпроти і в певному ритмі відбиває такт, по черзі носком однієї ноги, інший і носками обох ніг одночасно, діти повторюють за ним, п'яти залишаються щільно притиснутими до підлоги, гра повторюється, тільки такт відбивається п'ятами, а шкарпетки тим часом щільно притиснуті до підлоги. «Хто швидше сховає простирадло» -діти сидять на стільцях (лавці), у кожної дитини має бути своє простирадло довжиною 50-60 сантиметрів, за сигналом дорослого діти починають збирати простирадло пальцями ніг, виграє той, хто швидше підбере її під стопи. «Донеси хустку»-діти сидять на стільцях (лавці), у кожної дитини під ногами хусточка, потрібно захопити хустку пальцями однієї ноги і, жодного разу не впустивши, донести його будь-яким способом (стрибаючи на одній нозі, рачки) до протилежного кінця зали, теж саме повторити інший ногою, виграє той, хто швидше донесе хустку, жодного разу не впустивши її. Велетень і карлик-велетні ходять, піднімаючись на шкарпетках якомога вище, карлики пересуваються, присівши навпочіпки. Конячка-діти рухаються по колу, наслідуючи ходу коня, у різних темпах (кроком, риссю, галопом). «Пройди-не помились»-діти проходять по наміченій крейдою на підлозі лінії, ставлячи п'яту до носка попереду ноги, що стоїть, потім йдуть назад спиною вперед, ставлячи носок до п'яти. Футболісти-двоє дітей стають один проти одного на відстані 20 кроків, позаду кожного на відстані метра встановлюються півтораметрові ворота, один з тих, хто грає, повинен закинути м'яч, ведучи його то правою, то лівою ногою, у ворота противника, якщо грають багато, то можна грати кількома командами. Ходьба змійкою-встановити кеглі (м'ячі, кубики) У ряд на відстані метра один від одного, діти, тримаючись за пояс, що стоїть попереду, обходять колонною кеглі, намагаючись їх не зачепити.

1) 1. Зменшення болю, що виникає при плоскостопості.
2. Досягнення більш інтенсивного лімфо- та кровообігу.
3. Зміцнення ослаблених м'язів

Методика проведення та методичні вказівки

Перед масажем стопи та гомілки корисно застосовувати теплову процедуру. Масаж триває 15-20 хвилин щодня. На 3-4 процедури додають спеціальні вправи. Курс масажу складається із 20-25 процедур. Курси масажу регулярно повторюють через 1-1,5 місяці. Для отримання стійкого лікувального результату необхідно провести щонайменше 3-4 курси.

Послідовність виконання масажу

Масаж потрібно проводити в наступній послідовності:

1. Масаж литкового м'яза.
2. Масаж ахіллового сухожилля.
3. Масаж зовнішньої сторони гомілки.
4. Масаж тильного боку стопи.
5. Масаж підошви.
6. Масаж литкового м'яза.
7. Масаж підошви.

Масаж литкового м'яза.

Для виконання масажних прийомів на литковому м'язі масується слід покласти на живіт, а під його гомілковостопні суглоби - валик. Необхідно провести прийоми:

1. Погладжування:
- а) прямолінійне;
- б) поперемінне.
2. Вижимання:
- а) дзьобоподібне;
- б) поперечний.
3. Розминання:
- а) ординарне;
- б) подвійне кільцеве;
- в) комбіноване;
- г) колоподібне фалангами зігнутих пальців спочатку однією, а потім двома руками;
- д) колоподібне дзьобоподібне спочатку однією, а потім двома руками.
4. Погладжування прямолінійне.

Масаж ахіллового сухожилля.

Розтирання:

а) прямолінійне "щипцеподібне";
б) спіралеподібне "щипцеподібне";
в) прямолінійне пагорби та подушечками великих пальців;
г) колоподібне фалангами зігнутих пальців;
д) колоподібне дзьобоподібне;
е) колоподібне ребром великого пальця.

Масаж зовнішньої сторони гомілки

Масажується потрібно покласти на спину, під його коліна підкласти валик.

Дальньою рукою слід провести:

2. Розминання:
- а) колоподібне подушечками чотирьох пальців;
- в) колоподібне дзьобоподібне;
- г) колоподібне ребром великого пальця.

Ближньою рукою:

Вижимання основою долоні.

Масаж тильного боку стопи.

Не змінюючи положення масованого, слід обхопити його стопу з боку підошви ближньою рукою і виконати масажні прийоми далекою рукою:

1. Погладжування прямолінійне в напрямку від кінчиків пальців до гомілковостопного суглоба.
2. Розтирання:
- а) прямолінійне подушечками чотирьох пальців міжплюсневих проміжків;
- б) колоподібне подушечками чотирьох пальців міжплюсневих проміжків;
- в) прямолінійне подушечкою великого пальця;
- г) колоподібне подушечкою великого пальця;
- д) прямолінійне подушечкою середнього пальця;
- е) колоподібне подушечкою середнього пальця;
- ж) колоподібне ребром долоні.
3. Погладжування (на задній поверхні гомілки).
4. Витискання (на задній поверхні гомілки).

Масаж підошви

1. Погладжування підошви тильною стороною кисті.
2. Розтирання у напрямку від пальців до п'яти:
- а) колоподібне подушечкою великого пальця;
- б) колоподібне подушечками чотирьох пальців;
- в) прямолінійне кулаком поперек та вздовж;
- г) колоподібне гребенем кулака.
3. Здавлювання стопи.

Масаж литкового м'яза

1. Погладжування прямолінійне.
2. Вижимання клювоподібне.
3. Розминання:
- а) ординарне;
- б) колоподібне фалангами зігнутих пальців;
- в) колоподібне дзьобоподібне.

Масаж підошви

Розтирання:

а) прямолінійне кулаком;
б) колоподібне фалангами зігнутих пальців.

Для зміцнення м'язів, які підтримують внутрішній звід стопи, рекомендується поєднувати сеанси масажу з коригуючими вправами, з пасивними та активними рухами стопи: