Як проводять добовий моніторинг серця. Як підготується до моніторингу "таємний покупець" Як одягається монітор для серця

Холтерівське добове моніторування – це діагностична процедура електрокардіографії, за якої реєструють електричну активність серця протягом доби за допомогою портативного пристрою.

Цей метод діагностики призначає фахівець із захворювань серця: кардіолог чи аритмолог.

Показання до проведення

При яких симптомах призначають

Холтерівське моніторування ЕКГ призначають пацієнту з такими симптомами:

біль і печіння в грудях;
посилене серцебиття;
запаморочення;
задишка;
непритомність або переднепритомні стани.

Особливо популярна ця процедура тоді, коли пацієнта турбують неприємні симптоми, а звичайна електрокардіограма та УЗД серця не показали жодних відхилень.

Для точної діагностики аритмії

Таке обстеження призначають хворим із підозрою на миготливі (пароксизмальні) тахіаритмії. Їх практично неможливо діагностувати за допомогою звичайної ЕКГ, тому що вони виявляються у вигляді нападів, а на діагностику пацієнт не може прийти безпосередньо під час одного з них. Пароксизмальні тахіаритмії можуть з'являтися за таких захворювань:

вроджені вади серця (синдром WPW, синдром LGL, кардіоміопатія);
перенесений інфаркт міокарда або множинні мікроінфаркти;
стенокардія;
ішемія міокарда.

Також можна діагностувати інші види аритмій, наприклад, екстрасистолію.

Для контролю ефективності лікування

Добове моніторування активності серця призначають для контролю ефективності лікування (наприклад, після абляції додаткового провідного шляху при синдромі WPW).

Крім того, обов'язково холтерівське обстеження рекомендують пройти після встановлення кардіостимулятора – для перевірки, чи він правильно працює.

Підготовка до обстеження

Якоїсь складної спеціальної підготовки не потрібне.

Крім того, попередьте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які медикаменти.

Як проводиться холтерівське моніторування

Процедура дуже проста:

Пацієнт роздягається до пояса.
У місці прикріплення електродів збривають волосся та знежирюють шкіру спиртом.
До тіла кріплять спеціальні одноразові електроди (схожі ті, які використовуються при звичайній ЕКГ).
До електродів проводками прикріплений пристрій на батарейці, який реєструє електричну активність серця протягом доби та зберігає його на вбудовану пам'ять. Його можуть пристебнути до тіла пацієнта за допомогою спеціального пояса або зафіксувати іншим способом для зручності обстежуваного (щоб не потрібно було носити його в руках чи кишені).
З приладом пацієнт веде звичайний спосіб життя. Іноді лікар може попросити пацієнта виконувати якісь фізичні вправи під час холтерівського моніторування. Це потрібно для того, щоб оцінити реакцію серця на навантаження та його відновлення після них. Також лікар може попросити вести щоденник, у який обстежуваний записує, що і коли він робив протягом дня і коли ліг спати.
Через добу (це мінімальний період обстеження, іноді лікар може призначити більш тривале моніторування ЕКГ – аж до 7 діб) пацієнт приходить до поліклініки, щоб зняти пристрій.
Наприкінці процедури одноразові електроди відклеюють та викидають. А прилад фахівець підключає до комп'ютера. Потім переглядає та розшифровує отримані дані.

Що записувати у щоденник

Якщо лікар сказав вам вести щоденник, вам потрібно буде записувати ключові моменти свого дня. Обов'язково зафіксуйте час:

прийому медикаментів;
прийому їжі;
сну (і нічного, і денного, якщо такий був);
емоційного стресу, якщо він був;
різних за активністю дій (обов'язково фіксуйте точний момент зміни різних за активністю дій, час зміни можна записати приблизно).

Увага! Обов'язково уточніть у лікаря, чи можна виконувати такі дії під час добового моніторування ЕКГ. Крім того, слідкуйте за тим, щоб під час вправ не відклеїлися електроди та не пошкодився прилад для фіксації даних.

Обов'язково фіксуйте час зміни діяльності однієї категорії на дії іншої категорії.

Якщо у період проведення дослідження ви відчули якісь неприємні симптоми (запаморочення, напад серцебиття та інші), неодмінно перерахуйте їх у щоденнику та запишіть час.

Правила для пацієнта

Щоб результати добового моніторування електричної активності серця були якомога точнішими, потрібно дотримуватись певних правил:

Одягніть одяг з натуральної тканини. Краще не одягати вільний одяг, тому що в ньому електроди можуть відшаровуватися від тіла. А синтетична тканина може наелектризуватися, що спотворить показання пристрою. На одязі вище за пояс не повинно бути металевих елементів.
Не переохолоджуйте та не перегрівайте прилад.
Не допускайте, щоб на нього потрапляла вода чи інша рідина.
Не кладіть його на поверхні, що вібрують.
Не знаходитесь поблизу електротехнічного обладнання чи трансформаторних будок.
Не використовуйте ноутбук або мобільний телефон довше ніж 3 години на добу. Не підносьте гаджет ближче 30 см до пристрою для холтерівського моніторування ЕКГ. Не підходьте близько до працюючої мікрохвильової печі.
Не сідайте та не лягайте на пристрій. Покладіть так, щоб не притиснути під час сну.
Слідкуйте за тим, щоб електроди не відклеювалися.
Не проходьте фізіотерапевтичні процедури та не робіть рентген під час обстеження.
Заздалегідь дізнайтеся у лікаря, чи можна виконувати фізичні вправи під час обстеження.

Розшифровані дані

На аркуші з результатами ви побачите такі показники.

Незначне перевищення норми (до 1200 шт. на добу) не становить загрози життю та здоров'ю

Допустима кількість, яка не загрожує життю та здоров'ю, – 200 шт. на добу

Зверніть увагу! Норми, вказані в таблиці, усереднені та не враховують вікові та індивідуальні особливості організму. Про норму особисто для вас дізнайтесь у свого лікаря.

Натисніть на фото для збільшення

Протипоказання та побічні ефекти

Холтерівське моніторування – абсолютно безболісна процедура.

Протипоказань немає. Може використовуватися у тому числі під час вагітності та грудного вигодовування, а також у літньому та дитячому віці.

Побічних ефектів не викликає.

Що не можна робити при холтерівському моніторуванні?

Метод дослідження під назвою "холтерівське моніторування" в медицині став застосовуватися з 1961 року. У сучасній діагностиці серцевих захворювань він набув широкого поширення, проте для отримання об'єктивних результатів пацієнт повинен знати, що не можна робити при холтерівському моніторуванні.

Ця методика допомагає визначити, чи є якісь зміни в роботі серця. Дане дослідження, яке полягає в безперервному записі електрокардіограми, проводиться від 12 годин до двох діб.

Переваги методу

Метод має ряд переваг перед стандартною ЕКГ:

дає можливість оцінити роботу серця пацієнта і у стані спокою, і найголовніше – в умовах повсякденної фізичної діяльності;
від уваги лікаря не вислизнуть найменші зміни, що проявляються зрідка, оскільки запис ЕКГ відбувається протягом кількох годин.

Коли лікар може призначити холтер?

Процедуру холтеру показано в тих випадках, якщо:

пацієнт скаржиться на серцебиття, у нього трапляється втрата свідомості чи запаморочення;
потрібно підтвердити чи виключити ішемію серця;
виникла необхідність у спостереженні за хворими з загрозливими ішеміями та аритміями;
потрібно визначити, чи дає позитивні результати призначене лікування;
у хворого діагностується гіпертензія «білого халата» (рекомендований холтер артеріального тиску);
у пацієнта вперше визначено артеріальну гіпертензію;
спостерігається гіпертензія середнього та тяжкого ступеня, яка стійка до лікування, що проводилося;
діагностовано вади серця;
пацієнт переніс інфаркт міокарда;
хворий має кардіостимулятор, роботу якого слід проконтролювати;
спостерігається гостра чи хронічна серцева недостатність;
у хворого надмірна вага або ендокринні захворювання (на додаток можуть бути призначені гормональні дослідження).

Як підготуватися до холтерівського моніторингу?

У хворих, яким лікар призначає це дослідження, виникає цілком закономірне питання: «Як підготуватися до холтера?» Особливих заходів не потрібно, однак необхідно виконати деякі умови, але турбуватися не варто, оскільки підготовка до холтера не триватиме багато часу.

Перед дослідженням слід прийняти душ, оскільки протягом моніторингу це неможливо.
Зняти всі металеві прикраси, на одязі не повинно бути елементів з металу.
Поінформувати лікаря про лікарські препарати, які призначені для щоденного прийому.
За наявності результатів ЕКГ, які раніше проводилися, їх необхідно показати лікарю.

На цьому підготовку до холтерівського моніторування закінчено.

Для встановлення точного діагнозу лікар додатково може призначити й інші обстеження. Детально тут. При порушеннях роботи серцево-судинної системи у деяких випадках є необхідним МРТ. Читайте у цій статті.

Як проводиться процедура?

Деякі хворі неохоче погоджуються проведення моніторингу, оскільки знають, як роблять холтер. Все дуже просто. Пацієнту медсестра наклеює електроди та вішає прилад. Після чого видає щоденник у тому, щоб хворий міг робити записи для лікаря.

У щоденнику необхідно фіксувати початок та закінчення таких моментів:

Холтерівське моніторування: що категорично забороняється робити

Є деякі обмеження, які необхідно ввести у звичний спосіб життя, якщо провадиться дане обстеження:

Не допускати попадання рідини на прилад. Один пацієнт, якому проводилося дослідження спекотного літа, не витримав і вирішив трохи освіжитися. Внаслідок влучення води на пристрій довелося перервати обстеження.
Не можна переохолоджувати або перегрівати прилад. Дослідження має проводитися за середніх температур для об'єктивних результатів.
Слід берегти апарат від механічних пошкоджень та вібрації.
Не можна допускати дотику приладу до засобів, у яких підвищена хімічна активність.
Піддавати організм великим фізичним навантаженням. Так, молодий хлопець під час обстеження дав велике навантаження, що стало причиною неточних результатів, а також відшарування електродів.
Перебувати біля техніки, що працює на електриці, а також біля трансформаторних будок, неприпустимо під час моніторингу.

Як поводитися при холтерівському моніторуванні? Тут також є невеликі обмеження:

спати необхідно на спині або в крайньому випадку - на боці, так як при перевертанні на живіт електроди можуть зрушити з місця;
носити одяг із натуральних тканин, бажано їх бавовни або льону.

Чи можуть траплятися якісь ускладнення після моніторингу?

Даний метод обстеження не викликає у людини жодних ускладнень. По електродах струм не проходить, вони потрібні для того, щоб «ловити» слабкі електричні серцеві потенціали.

Результати

Отримані результати аналізує лікар-кардіолог. Він обов'язково порівняє їх із попередніми, врахує скарги хворого. Повторне моніторування можливе, якщо результати не зовсім зрозумілі.

Дане обстеження ефективне лише тоді, коли пацієнт дотримувався всіх вищезазначених правил.

Холтерівське моніторування: що не можна робити

Холтерівське моніторування, що не можна робити при цьому буде описано нижче, є спеціальним пристроєм (рекордером), пов'язаним проводами з електродами, також, при перевірці артеріального тиску прилад оснащений манжеткою, яка самостійно накачує повітря. Працює без заряджання, на батарейках.

Названо прилад на честь біофізика Нормана Дж. Холтера, який у 1947 році створив постійний запис електрокардіограми. Правда цей прилад був габаритним і незручним ящиком, який важив близько 40 кг. У 1961 році прилад, що важив вже близько 1 кг, облетів сторінки всієї медичної літератури і набув популярності та широкого застосування в медицині.

Моніторування лікар призначає пацієнтові, коли хоче побачити розгорнуту картину міокарда, з'ясувати причину появи проблеми та дати точні рекомендації в лікуванні. Також лікар встановлює термін носіння приладу.

Часто моніторування Холтера використовують при аритмії, ішемії міокарда, артеріальної гіпертензії, гіпотонії, а також:

у разі порушення ритму серця;
при почутті схоплювання у сфері серця, перебоях у роботі як із неспанні, і під час сну;
при болях у грудному відділі тіла, пов'язаних з фізичною чи емоційною напругою;
при запамороченні та непритомності;
при стрибках артеріального тиску;
при інфаркті міокарда (менше півроку);
при гіпертрофічній кардіоміопатії;
при діагностиці вегетативних порушень, не пов'язаних із фізичним чи психологічним навантаженням;
залежно від погоди;
за підозри на стенокардію;
в оцінці ефективності медикаментозного лікування;
під час перевірки роботи кардіостимулятора.

Реєстратор допомагає розпізнати зміни в системі серця, як цього не може зробити звичайна електрокардіограма, проведена в поліклініці або стаціонарі, так як цей прилад може працювати безперервно кілька днів, перебуваючи безпосередньо на тілі людини, навіть під час сну та вловлювати до ста тисяч скорочень серця.

Пристрій Холтера не має протипоказань, якщо у пацієнта не виявлено проблем зі шкірою в області, куди кріпляться електроди. Це можуть бути опіки або травми грудної клітки, також не бажано використовувати при надмірній вазі людини. Якщо пацієнт не має протипоказань до використання приладу, потрібно дотримуватися деяких правил при процедурі холтерівського моніторування.

Що не можна робити, а що можна перерахувати нижче:

Не можна контактувати з магнітами, електронним обладнанням (рентгенографія, магніторезонансний томограф), металошукачем, трансформаторними будками та знаходиться поблизу ЛЕП.
Під час процедури краще уникнути водних процедур.
Не рекомендується перегрівати або навпаки переохолоджувати прилад.
Бережіть пристрій від сильної вібрації або будь-яких механічних пошкоджень.
Намагатися не перевантажувати себе фізичними навантаженнями, це призведе до рясного потовиділення, що сприяє відшарування електродів.
Бажано використовувати вільний бавовняний одяг.
Пацієнт у період обстеження повинен утриматися від куріння, вживання алкоголю, зловживання кавою та носіння металевих прикрас.

Встановлення холтера та як з ним спати

Установка холтера проводиться під наглядом лікарів, які розрізняють декілька найпоширеніших видів моніторування.

Фрагментарний – використовують при рідкісних нападах аритмії. Хворий, який відчуває зміни стану в гірший бік, самостійно включає прилад, який записує дані на рекордер. Також цей спосіб можна використовувати у довгостроковому режимі.

Сьогодні у медицині для фрагментарного виду моніторування дедалі частіше використовують компактні прилади. Вони дуже легкі, компактні, прості у використанні.

Пристрій поміщається в кишеню як телефон або носиться як наручний годинник. При погіршенні стану людина легко має пристрій на груди і активують пристрій.

Повномасштабний – працює до трьох днів. Протягом цього часу відбувається до ста записів на рекордер, що вдвічі перевищує кількість записів, зроблених на звичайній електрокардіограмі.

Існує ще один вид моніторування – надтривале. Установка холтера проводиться у вигляді запрограмованого підшкірного імплантату, що працює близько двох років.

Використовуються різні види апаратури для моніторування:

3-канальні пристрої - є найпоширенішими, які реєструють ритм та провідність;
12-канальні реєстратори, що вловлюють стан міокарда (збагачує киснем серцевий м'яз). Використовуються для діагностики ішемічної хвороби серця, цей метод виявляє напади короткочасних ішемій.

Особливих технологічних процесів встановлення приладу не потребує. Пацієнт повинен скупатися, видалити волосяний покрив на грудній клітці у місцях кріплення електродів, шкіра в цих місцях має бути чистою та знежиреною спиртом (проводиться безпосередньо в медичному кабінеті), 5-7 електродів встановлюються за допомогою спеціального гелю, фіксуючи додатково лейкопластирем.

Реєстратор має зовсім невелику вагу (сучасні апарати важать до 500 грам), яку можна розмістити у спеціальному футлярі, повісивши на плече або прикріпити до ременя штанів. Коли пристрій встановлено, увімкнеться запис. Апарат без рекомендацій лікаря чи медсестри чіпати не бажано.

Разом із встановленням приладу пацієнту видається щоденник спостереження, куди необхідно заносити все, що відбувається з ним за добу аж до хвилин кожної його дії.

Наприклад, час пробудження, денного та нічного сну, сніданку, обіду, вечері, прийому лікарських засобів, заняття фізкультурою, будь-які зміни психологічного стану (хвилювання, тривога, радість, смуток), також перегляд телевізора. А як спати з холтером має розповісти лікар.

Необхідно стежити, щоб електрод був щільно закріплений на тілі. При зсуві електрода його потрібно приклеїти на місце. Це суттєво вплине на результати досліджень. Після добового проведення процедури прилад повертається лікарю для дослідження записів та розшифровування даних. Аналіз даних відбувається протягом доби.

Аналіз та розшифрування даних відбувається за допомогою комп'ютера зі спеціальним програмним забезпеченням. Лікар зіставляє дані з рекордера та щоденника спостереження. Існують, як і в будь-якому автоматичному пристрої, похибки, котрі коригуються лікарем фахівцем. Наступного дня пацієнт отримує на руки висновок лікаря та подальші рекомендації.

Як обдурити холтер і для чого це може знадобитися

Як обдурити холтер? Таким питанням ставляться деякі люди, проте це неможливо.

Пацієнт при носінні приладу може вести свою життєву діяльність у звичайному режимі. Але при цьому виконувати деякі рекомендації лікаря: додаткове навантаження у вигляді фізичних вправ (біг, присідання, хода сходами).

Спати бажано на спині, так як при сні на животі можуть зрушити електроди, що може вплинути на дані, що реєструються. Є одне "але".

При використанні приладу краще запастися довідкою від лікаря про встановлення приладу, щоб уникнути питань від співробітників поліції, які можуть ненароком прийняти вас за терориста.

Навіщо проводиться дослідження приладом Холтера? Для того щоб виявити проблеми в роботі серця та серцево-судинної системи загалом. Для цього просто необхідно правильно заповнювати щоденник, записувати все, що відбувається протягом дня, особливо якщо виникли болі або здавлювання в серці, прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість, непритомність.

Лікар-кардіолог зіставляє дані з реєстратора та записи з щоденника, в який проміжок часу, можливо, було порушено ритм і за яких обставин.

Прилад неможливо обдурити. Як би пацієнти не намагалися навантажувати себе фізичними навантаженнями, щоб спотворити результати в гірший бік, а такими є, здебільшого, хлопці призовного віку через небажання проходити армійську службу, нічого в них не вийде, оскільки обдурити холтер неможливо.

Пристрій оснащений спеціальним датчиком, що фіксує найменші зміни, які, у свою чергу, досвідчений лікар може легко розшифрувати та зрозуміти – симулює пацієнт чи ні. Або інший приклад, навпаки, пацієнт через погіршення здоров'я може бути відсторонений від своєї діяльності (такими є, наприклад, льотчики, водії) і спеціально спотворює дані. Адже зі здоров'ям не жартують.

Пам'ятайте, що самолікування є небезпечним для вашого здоров'я! Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем! Інформація на сайті представлена виключно з популярно-ознайомчою метою і не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії.

Холтер моніторинг серця – як проводиться процедура, і що вона показує?

Дослідження по Холтеру є тривалим записом роботи серця, кардіограми. Холтер моніторинг серця - це комплексний підхід, що включає електрофізіологічну та інструментальну діагностику, який ще називають амбулаторним моніторингом ЕКГ.

Холтер моніторинг – що це таке?

Спеціальний холтер апарат прикріплюється до пацієнта, завдяки чому можна відстежувати роботу серця хворого тривалий час, що не дозволяє робити звичайну електрокардіограму. Холтерівське обстеження діагностує роботу міокарда, визначає перепади тиску, виявляє різні патології у роботі серця протягом 12 – 72 годин. При необхідності моніторинг може бути більш тривалим.

Холтер моніторинг набагато ефективніший за кардіограму в спірних і складних випадках, коли оцінити роботу серцевого м'яза можна лише в динаміці протягом тривалого часу.

До основних переваг даного дослідження можна віднести:

можливість зафіксувати роботу серця у стані спокою, сну, під час фізичних навантажень, емоційних сплесків тощо;
тривале дослідження роботи міокарда;
можливість зафіксувати навіть незначні збої у роботі серця, які рідко виявляють себе і помітні лише за тривалого дослідження;
виключається можливість емоційного впливу на роботу серця.

Коли призначають холтер моніторинг серця?

Даний вид дослідження призначається хворим, яким потрібна повна діагностика роботи міокарда. Зазвичай лікар призначає Холтер у таких випадках:

хворий має скарги на біль у серці та періодичний збій серцевого ритму, але на ЕКГ патологій не виявлено;
хворий періодично відчуває напади тахікардії, що супроводжуються запамороченням та/або непритомністю;
є підозра на ішемію міокарда, але дані ЕКГ неможливо встановити точний діагноз;
необхідний моніторинг роботи серцевого м'яза у хворих на миготливу аритмію або тяжку ішемію. Дослідження дає можливість оцінити силу та частоту серцевих скорочень;
оцінка роботи серця хворих, які перенесли інфаркт міокарда, мають серцеву недостатність чи ваду серця;
відстеження гіпертензії (різких перепадів тиску), яка не піддається лікуванню;
оцінка успішності призначеного лікування;
оцінка роботи встановленого хворому на кардіостимулятора.

Як часто слід проводити дослідження і для чого?

Іноді у людей спостерігається сильне серцебиття, шуми, аритмія або біль у серці не весь час, а чи при певному навантаженні у певний час доби. Електрокардіограма може виявити ніяких відхилень, оскільки може проводитися у той час, коли серце хворого перебуває у спокійному стані. ЕКГ може зафіксувати від 3 до 20 ударів серця та на основі цього оцінюється стан серцевого м'яза. За добу серце скорочується понад сто тисяч разів, і апарат холтер дозволяє зафіксувати будь-які відхилення, що проявили себе за цей період.

Моніторинг ЕКГ з Холтера

Зазвичай для діагностики достатньо одного Холтера моніторингу, але в окремих випадках лікар призначає повторне дослідження, якщо перше не виявило причини хвороби. Регулярно подібне моніторування призначається людям із вродженими серцевими аномаліями та після інфаркту.

Важливо! Результати Холтер дослідження будуть правдиві, якщо пацієнт дотримувався всіх приписів лікаря. В іншому випадку діагностика буде не точною.

Види Холтер моніторингу

Повне багатодобове дослідження. Тривалість від 1 до 7 діб. Цей вид найпоширеніший. Під час дослідження пацієнт може вільно пересуватися, апарат фіксує усі серцеві скорочення. Імовірність "пропустити" ознаки захворювання вкрай мала.
Масштабний тривалий моніторинг. Виконується за допомогою реєстратора, який вживлюється під код пацієнта і фіксує роботу його серця протягом тривалого часу, тривалість якого коливається від 1 місяця до 1 року. Реєстратор фіксує дані про роботу серця хворого у різних життєвих ситуаціях, може активуватись як самим пацієнтом, так і автоматично. Хворий при цьому знаходиться вдома, а не на стаціонарному лікуванні, як у решті випадків.
Події (фрагментарний) моніторинг. Передбачає запис електрокардіограми в момент, коли хворий відчуває біль, неприємні відчуття та погіршення самопочуття. У цей момент пацієнт натискає кнопку на реєстраторі, запускаючи запис ЕКГ, яку потім розшифровує лікар. У деяких випадках моніторування ведеться безперервно, якщо хворий перебуває у тяжкому стані. Прилади для моніторингу подій не вживлюються під шкіру, а носяться хворим весь час. Компактні розміри дозволяють носити прилад як браслет або годинник.

Для високої точності та достовірності результатів пацієнту необхідно вести у щоденник, у якому він записує час, коли почалися та припинилися неприємні відчуття. Ці записи допомагають кардіологу зіставити дані з результатами ЕКГ та поставити точний діагноз.

Важливо: Якщо холтерівське дослідження не виявило жодних патологій та порушень серцевого ритму, але хворий відчуває біль і погано почувається, необхідна додаткова діагностика.

Повне багатодобове дослідження з Холтера проводиться до 1-го тижня і є найпоширенішим методом

Безпека процедури

Численні багаторічні дослідження показали, що процедура є безпечною для здоров'я людини, але є деякі обмеження. До них відносяться:

хворий під час дослідження не повинен близько підходить до дуже потужних електричних приладів, трансформаторних будок, електроустаткування та ЛЕП;
не можна допускати попадання будь-якої рідини на холтер прилад, інакше необхідно буде зупиняти моніторування;
надто високі фізичні навантаження можуть призвести до значної зміни серцевого ритму, що призведе до невірних даних та неправильного діагнозу. Також у результаті фізичного навантаження можуть відійти електроди;
хворий повинен носити одяг із натуральних тканин, оскільки синтетичні речі створюють електричне поле, здатне порушити роботу приладу;
спати пацієнту найкраще на спині, у крайньому разі – на боці. Сон на животі протипоказаний, оскільки може призвести до від'єднання електродів;
необхідно берегти прилад від переохолодження, перегріву та попадання прямих сонячних променів, а також механічних пошкоджень та вібрацій;
не можна допускати попадання на пристрій агресивних хімічних сполук.

Як проводиться процедура?

На етапі підготовки до дослідження хворому необхідно прийняти душ, зняти з тіла всі металеві предмети та повідомити лікаря про всі ліки, які він приймає. Перед приклеюванням датчика шкіру знежирюють спиртом, іноді доводиться збривати волосся.

На груди пацієнта кріпляться датчики (від 5 до 12 штук), які підключені до апарату. Якщо дослідження спрямоване на відстеження стрибків тиску, на руку пацієнта надягається спеціальна манжета. Вся процедура встановлення датчиків рідко займає понад десять хвилин. Дослідження найчастіше проводиться амбулаторно, і після закінчення пацієнт може йти додому.

Перед початком дослідження з Холтера пацієнт повинен прийняти душ і зняти з себе всі металеві вироби

Після встановлення датчиків обстежуваний заводить щоденник, у якому записує:

заняття протягом дня: прогулянки, розмови, перегляд телевізора, їда, заняття спортом, розумова робота і т.д.;
час, відведений на відпочинок та сон;
точний час, коли спостерігалося погіршення стану: задишка, серцебиття, біль у серці, запаморочення тощо.

Тривалість моніторування визначається лікарем. Зазвичай патології та хвороби, що загрожують життю визначаються в перші 12 годин, менш явні проблеми вимагають більш тривалого дослідження. Так, екстрасистоли в шлуночках визначаються в середньому за 6 годин, тахікардія – так добу, добу потрібні також для виявлення серцевих збоїв, що призводять до непритомності та запаморочення. Для виявлення блокади серця достатньо трьох діб.

Протипоказання до процедури

Холтер моніторинг серця є абсолютно нешкідливою процедурою та протипоказань не має. Винятком стають ситуації, коли дослідження фізично неможливо провести. Це буває у випадках, якщо хворий має травми грудної клітки, відкриті рани, опіки. У цьому випадку доведеться дочекатися, доки шкірні покриви стануть цілісними. Ожиріння також є перешкодою для моніторування, оскільки сигнали серця можуть погано вловлюватися через великий шар підшкірного та внутрішнього жиру. Доцільність Холтера дослідження у дуже повних людей індивідуально визначає лікар. У таких випадках діагноз можна поставити і на підставі ЕКГ, тому що у людей з ожирінням часто спостерігається задишка та серцева недостатність.

Холтер апарат нешкідливий для людей похилого віку, дітей та вагітних жінок.

Дослідження щодо Холтера абсолютно безпечне для дітей

Якщо людина має кардіостимулятор, будь-яке дослідження із застосуванням електричних приладів йому призначають дуже обережно. Важливим є дотримання всіх правил безпеки під час проведення процедури.

Холтерівське дослідження проводиться платно, на відміну кардіограми, яку можна зробити за показаннями лікаря безкоштовно. У середньому вартість холтер моніторингу серця становить 3000 рублів за одну добу дослідження + вартість установки приладу. Ціна тривалого масштабного моніторування встановлюється індивідуально залежно від типу апарату, тривалості процедури тощо. Проводити процедуру потрібно в ліцензованих медичних центрах, у державних лікарнях досвідчених лікарів. Тільки кваліфікований кардіолог зможе поставити правильний діагноз та підібрати правильне рішення.

Важливо пам'ятати, що Холтер моніторування є виключно методикою діагностування захворювань серця. Обстеження пацієнта у разі скарг має бути комплексним, особливо якщо різні методи діагностики показують різні результати.

Холтерівський моніторинг серця: навіщо застосовують ЕКГ по Холтеру?

Якщо з серцем виникають проблеми, електрокардіограма не завжди інформативна. Найчастіше потрібно зафіксувати роботу головного м'яза тіла людини протягом тривалого часу. Для цього використовується холтерівський моніторинг серця.

Для чого застосовують ЕКГ за Холтером і в яких випадках це необхідно, – розповімо в цій статті.

Що це таке?

Холтерівське моніторування серця (добове моніторування ЕКГ) – метод безперервного запису електрокардіограми (ЕКГ) протягом доби або більш тривалого часу за допомогою кардіореєстраторів (моніторів).

Суть дослідження полягає у постійній запису ЕКГ на карту пам'яті, що знаходиться у пристрої. Після обробки цього запису на комп'ютері лікар функціональної діагностики дає висновок про ритм, його порушення, ішемічні зміни, наявність пауз.

Метод отримав свою назву на прізвище вченого, який вперше застосував тривалий запис ЕКГ у 1952 році.

Навіщо застосовується метод?

Перед проведенням добового моніторування ЕКГ пацієнта має оглянути терапевт чи кардіолог. Це необхідно для правильного оформлення спрямування на дослідження, уточнення деталей обстеження (наприклад, скасування ліків), формулювання діагнозу.

Добове моніторування ЕКГ виявляє:

вид ритму серця та частоту серцевих скорочень;
порушення ритму (наджелудочкові та шлуночкові екстрасистоли, пароксизмальні порушення ритму, паузи);
ішемічні зміни ЕКГ, спричинені ІХС;
у деяких моделях – варіабельність ритму серця.

Добове моніторування ЕКГ застосовується у таких ситуаціях:

діагностика аритмій при скаргах на часте або повільне серцебиття, перебої в роботі серця, неритмічний пульс, епізоди запаморочення, сильну слабкість або непритомність, відчуття зупинки серця;
діагностика ішемії (кисневого голодування) міокарда при скаргах на тиск, що стискають, пекучі болі за грудиною, особливо при навантаженні, перед призначенням навантажувальних проб, скарги на відчуття «кома в горлі», печію, епізоди болів у нижній щелепі або ліктях;
контроль роботи встановленого електрокардіостимулятора;
спостереження за станом пацієнта у поступовій динаміці, зокрема контроль ефективності лікування.

Як підготуватись до процедури?

Вранці перед дослідженням необхідно прийняти гігієнічний душ. Шкіру нічим не змащувати, вона має бути суха і чиста. Чоловікам настійно рекомендується збрити волосся на грудях: це не лише позбавить хворобливого видалення електродів, але й суттєво покращить якість запису.

Якщо необхідно придбати батарейки до монітора, слід звернути увагу на маркування. Батарейки повинні бути лужні (алкалінові), типорозміри АА («пальчикові») або ААА («мізинчикові»).

При поганій переносимості лейкопластиру бажано придбати в аптеці спеціальний гіпоалергенний пластир на шовковій основі. Він допоможе уникнути подразнення шкіри.

Перед обстеженням бажано виспатися, зазвичай поснідати, не поспішаючи прийти до поліклініки. Пацієнту буде комфортніше, якщо він одягне майку, що облягає, а зверху – вільний одяг, під яким можна буде приховати реєстратор. Жінкам бажано одягнути бюстгальтер.

Як проводиться обстеження?

На передню поверхню грудної клітки медсестра прикріплює круглі одноразові електроди, закріплюючи їх лейкопластирем. Найчастіше їх 5 – 7. Від електродів відходять дроти до невеликого приладу – реєстратора. Реєстратор вішається пацієнту на шию (рідше на пояс) у спеціальному чохлі. Після увімкнення реєстратора запис ЕКГ починається. Після цього чіпати монітор не потрібно. Натискати якісь кнопки на ньому необхідно тільки при отриманні такої інструкції медсестри, і це необов'язково.

Пацієнту видається щоденник спостереження. У ньому він повинен вказати час нічного сну (у скільки ліг у ліжко ввечері, о котрій став ранком). У деяких клініках пацієнту рекомендують записувати всі свої дії та відчуття протягом доби. В інших – рекомендують виконати декілька навантажень.

Найчастіше пацієнту рекомендують протягом дня кілька разів піднятися сходами до втоми (без зайвих зусиль), відзначивши час початку такого підйому та вказавши свої відчуття після навантаження. Такий запис у щоденнику допоможе лікарю визначити зв'язок змін ЕКГ із навантаженням та скаргами.

Якщо протягом доби пацієнт відчув перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, у нього з'явилося запаморочення або інші скарги, це також необхідно відзначити в щоденнику. Докладно писати не потрібно, головне – зазначити час таких скарг.

Варто зазначити час прийому ліків. Постійно вимірювати та записувати артеріальний тиск не потрібно. Необхідно відзначити час прийому їжі, відпочинку, емоційних навантажень, якщо вони змінили самопочуття.

Пацієнт повинен спати як завжди, тільки не лягаючи на живіт.

При відклеюванні електродів необхідно прикріпити їх назад.

Наступного ранку пацієнт повертається до кабінету для зняття монітора. Після цього запис аналізується лікарем. Цей процес може тривати кілька годин, тому найчастіше результат готовий наступного дня.

Під час обстеження не можна проходити крізь рамки металошукача у магазинах, на стадіонах тощо. Користуватися мобільним телефоном та комп'ютером можна. Не можна проводити рентгенографію чи магнітно-резонансну томографію будь-яких органів. Ультразвукове дослідження можливе, якщо воно не торкнеться грудної клітки і не завадить запису.

Показання

Скарги на епізоди запаморочення, непритомність, порушення ритму серця.
Обстеження при перенесеному інфаркті міокарда, гіпертрофічній кардіоміопатії, інших тяжких хворобах серця.
Синдром WPW, синдром подовженого інтервалу QT.
Підозр на безсимптомну ішемію міокарда.
Підозра на синдром нічного апное (застосовується спеціальна програма для аналізу апное).
Контролює роботу кардіостимулятора.

Протипоказання

Добове моніторування ЕКГ не показано при гострих запальних захворюваннях шкіри грудної клітки. Інших істотних обмежень цього дослідження немає. Воно може проводитися в будь-якому віці та при будь-яких супутніх захворюваннях.

Що робити після дослідження?

Аналіз добового моніторування ЕКГ є текстом з безліччю малозрозумілих для нефахівця термінів, чисел, графіків та зображень. Тому правильно оцінити його може лише лікар. Зверніться до спеціаліста для уточнення діагнозу, призначення додаткових методів дослідження та лікування.

Відео на тему «Холтер-ЕКГ»

1 КОМЕНТАР

Дякую за статтю. Хоча б міг за допомогою статті розшифрувати з добового моніторингу ЕКГ Шлуночкову та надшлуночкову екстрасистолію.

Типи проведених досліджень:

● Денне відео - ЕЕГ - моніторинг тривалість 3-6 годин

● Нічний відео - ЕЕГ - моніторинг тривалість 12 годин

● Добовий відео - ЕЕГ - моніторинг тривалість 24 годин

Тривалі відео - ЕЕГ-моніторинги (денний, нічний, добовий) проводяться у стані неспання до та після сну (активне, пасивне), протягом сну, з проведенням стандартних функціональних проб (ритмічна фотостимуляція, гіпервентиляція). Використовується міжнародна схема накладання електродів "10-20". Формат дослідження (денний, нічний, добовий) визначається лікарем.

Розшифровка ЕЕГ проводиться протягом 2-3 днів, тривалих відео-ЕЕГ-моніторингів (денних, нічних, добових) - протягом 4 днів (можливе прискорене розшифрування протягом 2 днів). На руки видається висновок з дослідження, вибіркова роздруківка кривих ЕЕГ (окремо для неспання, сну та функціональних проб), а також диск із записом всього дослідження (запис ЕЕГ, синхронізований з відео потоками).

Для проходження даного обстеження госпіталізація до стаціонару чи здачі додаткових аналізів, а також додаткові довідки чи направлення від лікаря не потрібна.

Докладніше про умови проведення та підготовки до відео - ЕЕГ - моніторингу.

Дослідження проводяться цілодобово. Вам необхідно взяти з собою продукти, піжаму, капці. Не забувайте, що накривати дитину ковдрою під час сну на дослідженні вкрай небажано. Під час дослідження дитина може вільно пересуватися палатою. Бажана присутність з дитиною супроводжуючої особи, здатної дати докладний опис історії захворювання дитини.

Також необхідно принести на дослідження медичні документи: попередні дослідження ЕЕГ/відео - ЕЕГ - моніторингів: висновки та роздруківки запису ЕЕГ, якщо є - запис на диску або інших електронних носіях; висновки та знімки/диски МРТ та/або КТ; виписки зі стаціонарів та/або висновку лікаря (невролога, епілептолога), дані генетичних досліджень.

Що необхідно для підготовки до відео-ЕЕГ-моніторингу: Відео-ЕЕГ-моніторинг крім тривалого запису неспання повинен обов'язково включати записи уві сні. При нічному дослідження це, зазвичай, бракує труднощів, для добового дослідження необхідна підготовка - т.к. Депривація сну: напередодні дослідження бажано значно скоротити тривалість нічного сну (лягти спати пізніше звичайного часу відходу до сну мінімум на 2 години і встати вранці також раніше звичайного часу підйому мінімум 2 години), дуже важливо не дати дитині задрімати в транспорті дорогою на дослідження. Також напередодні дослідження необхідно вимити голову, не можна користуватися засобами для укладання волосся.

ПІДГОТОВКА до ЕЕГ

Дослідження проводиться так: дитина сидить у кріслі протягом 10-20 хвилин (маленький на руках у мами). На голову надягають шапочку з хвостиком проводків, лаборант у вигляді захоплюючої гри спілкується з дитиною та проводить необхідні дії («хованки», «миготіння вогника»)

* При записі ЕЕГ дітям (особливо дошкільного віку) батьки повинні докладно розповісти про методику проведення майбутнього дослідження.

* Дитина повинна бути спокійна і нагодована.

* Пограти з ним «космонавта, льотчика, водолаза» тощо.

* Потренуватися вдома надягати шапочку (наприклад, спортивну)

* Навчитися з мамою глибоко дихати (наприклад, як "собачка")-дітям з 3-х років.

* Батькам бажано мати із собою улюблену іграшку, книжку, соску, пляшечку з водою.

* Дослідження не проводиться у пацієнтів з нежиттю або кашлем.

* Волосся на голові має бути чисте, шкіра на голові без пошкоджень.

* Діти повинні приходити на ЕЕГ без сережок у вухах.

* Дослідження неможливо виконати з зачісками: американські кіски, дреди, гель тощо.

* Дітям до 5 років бажано проводити у першій половині дня.

* У клініці проводиться ЕЕГ дітям з 0 до 5 років у стан фізіологічного сну: ЕЕГ спокою з реакцією активації, фотостимуляцією, гіпервентиляцією: ЕЕГ з депривацією (скасуванням) сну – проводиться тільки за призначенням лікаря.

* Так само дуже важливо, для того, щоб отримати найбільш повну інформацію про функції мозку (а не тому, що дитина лежить смирно не артефактів) проводити реєстрацію ЕЕГ у дітей до 5-ти років у стан фізіологічного сну. Цей стан у дітей до 5-ти років найбільш інформативний для виявлення змін біоелектричної активності мозку (дисфункції, незрілості кірково-підкіркових взаємодій, виявлення пароксизмальної активності тощо). Дослідження стан сну рекомендується проводити в дітей віком у віці у складних діагностичних випадках. При порушенні сну та за наявності судом (особливо, коли при цьому не відзначається змін під час проведення ЕЕГ зі станом неспання).

При певній підготовці провести це дослідження не важко: дитина приїжджає з батьками на час денного сну (важливо не давати спати в дорозі). Далі залишається лише підключити шапочку до апарату провести обстеження. Якщо виникає потреба приїхати ще раз, що буває рідко. Батьки отримують рекомендації раніше розбудити дитину, довше погуляти з нею, погодувати перед дослідженням.

2 - 4 роки - 7 годин

4 - 7років - 6 годин

7 - 10 років - 5 годин

10 років і старше менше – 4 години

Холтерівське моніторування застосовується для отримання точних відомостей про функцію серцевого м'яза. Пристрій прикріплюється до тіла пацієнта за допомогою електродів і не знімається протягом доби. Завдяки такому обстеженню вдасться зафіксувати навіть незначні короткострокові патології, які не виявляються за стандартної процедури ЕКГ.

Добове моніторування є методом обстеження, у процесі якого безперервно реєструється активність роботи серця.

Така діагностика проводиться спеціальним приладом невеликого розміру – холтером, який дає можливість вимірювати:

пульс;
варіабельність ритму, його епізоди;
паузи;
надшлуночкову та шлуночкову ектопічну активність.

Як виглядає та працює холтер?

Холтер має дві основні частини: дешифратор стаціонарного типу та записуючий пристрій, який знімає показання. Датчик фіксується за допомогою одноразових електродів, що прикріплюються до найменш рухомої шкіри (це запобігає ризику неправильного функціонування обладнання).

Пристрої, за допомогою яких реалізується процедура можуть відрізнятися за кількістю каналів запису. Найбільш інформативним вважається 12-канальний апарат, що дозволяє отримати значно більше відомостей про аритмію.

Принцип роботи холтера у тому, що апарат знімає показання серцевого ритму у процесі звичного життя пацієнта:

за фізичної активності;
при прийомі їжі;
під час сну тощо.

Після завершення процедури на екран комп'ютера виводиться графік змін, проаналізувавши які лікар зможе встановити точний діагноз.

Фотогалерея

Фото холтера Розміщення на тілі пацієнта

На відміну від звичайної ЕКГ

Традиційна електрокардіографія відрізняється від холтерівського дослідження тим, що менш результативним методом. Завдяки їй можна оцінити роботу органу лише у спокійному стані (у кабінетній обстановці).

Холтерівське моніторування використовується в медицині для здійснення контролю за роботою серця за різних умов життєдіяльності. Такий метод кардіології має високу ефективність і дозволяє зареєструвати непостійні моменти ішемії, зумовлені різними обставинами (внутрішніми переживаннями, стресом).

Метод Холтера дає можливість порівняти:

скарги пацієнта;
картину електрокардіографічного дослідження з появою симптомів;
опис, чим займався випробуваний у цей час.

Що свідчить?

За допомогою цього способу діагностики вдасться визначити:

аритмію (неправильний ритм серця);
блокади (порушення провідності імпульсів);
ішемію (погіршення кровопостачання);
дієвість роботи кардіостимулятора.

Крім цього, апарат вимірює артеріальний тиск випробуваного і фіксує його через деякі проміжки часу.

Показання до проведення

Холтер ставлять, коли пацієнта турбують такі симптоми:

печіння або біль у ділянці грудей;
інтенсивне серцебиття;
часті запаморочення або непритомність;
почуття «завмирання» серця;
сильна задишка.

Призначати процедуру необхідно, коли звичайна кардіографія та ультразвукове дослідження не показали відхилень, але пацієнта продовжують турбувати неприємні симптоми.

Протипоказання та побічні ефекти

Холтерівське моніторування заборонено проводити людям, які мають захворювання шкіри в ділянці грудної клітки. Інших обмежень призначення обстеження немає.

Метод не викликає жодних побічних ефектів.

Безпека процедури

Досліджуваний може бути впевнений у нешкідливості апарату, адже його застосування не викликає болючих відчуттів або подальших ускладнень. Відгуки пацієнтів свідчать, що носіння пристрою не супроводжується жодним дискомфортом.

Види досліджень

Система холтера дозволяє проводити кілька способів обстеження серця: фрагментарний та повномасштабний.

Фрагментарний моніторинг

Фрагментарний моніторинг надає можливість пацієнту включати апарат для запису кардіограми у разі неприємної симптоматики.

Повномасштабний моніторинг

Повномасштабний моніторинг відрізняється безперервною реєстрацією роботи серця протягом 24-72 годин. Може проводитися з виявлення прихованих патологій серцево-судинної системи.

Іноді для діагностики потрібне повне дослідження, яке проводиться протягом 1-12 місяців. Така процедура реалізується шляхом підшкірної імплантації монітора холтера.

Підготовка до обстеження

Напередодні холтерівського моніторування потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

прийняти душ;
не використовувати крем для тіла (шкіра повинна бути чистою і сухою);
чоловікам, які страждають надмірним зростанням волосся, зробити депіляцію грудей;
придбати гіпоалергенний пластир (у разі підвищеної чутливості);
добре виспатися;
у спокійному темпі дістатися поліклініки.

Якщо пацієнт приймає якісь медикаменти, потрібно попередити про це лікаря.

Як проводиться моніторинг

Для проведення процедури обстежуваний повинен роздягнутися до пояса. Після чого лікар знежирює поверхню шкіри за допомогою спирту та встановлює апарат.

Установка приладу та схема розташування електродів

Правильне встановлення холтера передбачає здійснення таких дій:

Накладення одноразових електродів на грудну клітку.
Прикріплення датчика за допомогою проводки. Його дисплей може відстежувати електричну активність серця.
Встановлення та закріплення приладу на поясі обстежуваного або в іншому зручному для нього місці.

Схема накладання датчиків

Відео детально описує, як потрібно розмістити електроди під час холтерівського моніторування. Опубліковано каналом ІНКАРД.

Що записувати у щоденник

Після того, як пристрій буде встановлений, пацієнту видається органайзер для записів ключових моментів свого дня.

В обов'язковому порядку слід позначити у щоденнику час:

прийому медичних препаратів;
вживання їжі;
стресу;
фізичних завантажень.

Якщо пацієнт відчув неприємні симптоми при електрокардіограмі (нудоту, почастішання биття серця, запаморочення), їх потрібно перерахувати в щоденнику.

Що робити не можна?

Під час проходження процедури забороняється:

носити синтетичний, вільний одяг;
переохолоджувати чи перегрівати апарат;
мочити холтер;
класти на прилад предмети, що вібрують;
перебувати поруч із мікрохвильовою піччю;
використовувати мобільний пристрій або ноутбук понад три години на день;
лягати чи сідати на холтер;
робити рентген під час дослідження.

Чи можна застосовувати вагітним та дітям

Використання приладу не має вікових обмежень, а також нешкідливе при вагітності.

Дитяче холтерівське моніторування нічим не відрізняється від стандартної процедури для дорослих. Попередньо рекомендується пояснити дитині правила поведінки з апаратом, заспокоїти її та попередити, що цей метод безболісний.

Результати та розшифрування даних

Аналіз наданих даних та зіставлення їх з результатом обстеження дозволить визначити відхилення у роботі серця.

Показник	Норма
Середня частота скорочень серця вдень	60-100 ударів за хвилину
Середня частота скорочень серця вночі або при денному сні	41-81 удар за хвилину
Графік зміни частоти серцевих скорочень за добу	Може змінюватись в залежності від видів діяльності
Чисельність надшлуночкових екстрасистол	До 960 на добу (40 штук на годину) Незначне перевищення норми (до 1200 на добу) не становить загрози здоров'ю та життю пацієнта.
Чисельність шлуночкових екстрасистол	Досконала норма – 0 До 200 на добу не становлять загрози здоров'ю та життю пацієнта.
Тривалість інтервалів QT та PQ та графік їх зміни	Норма інтервалу QT: 340-450 мс (0,34-0,45 с) для жінок та 340-430 мс для чоловіків PQ - 120-200 мс

Такі характеристики норми є узагальненими і не враховують індивідуальні та вікові особливості організму.

Чи можна обдурити холтер?

Обдурити холтер неможливо. Якщо прийом гіпотензивних засобів зможе знизити артеріальний тиск, аритмію та інші проблеми серця приховати не вдасться. Досвідчені лікарі обов'язково звернуть на них увагу та призначать додаткове обстеження.

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке холтерівське моніторування, кому його призначають, як воно відбувається. Правила обстеження, протипоказання та побічні ефекти.

Дата публікації статті: 10.02.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Цей метод діагностики призначає фахівець із захворювань серця: кардіолог чи аритмолог.

Показання до проведення

При яких симптомах призначають

Холтерівське моніторування ЕКГ призначають пацієнту з такими симптомами:

біль і печіння в грудях;
посилене серцебиття;
запаморочення;
задишка;
непритомність або переднепритомні стани.

Для точної діагностики аритмії

вроджені вади серця (синдром WPW, синдром LGL, кардіоміопатія);
перенесений інфаркт міокарда або множинні мікроінфаркти;
стенокардія;
ішемія міокарда.

Також можна діагностувати інші види аритмій, наприклад, екстрасистолію.

Для контролю ефективності лікування

Крім того, обов'язково холтерівське обстеження рекомендують пройти після – для перевірки, чи правильно він працює.

Підготовка до обстеження

Якоїсь складної спеціальної підготовки не потрібне.

Крім того, попередьте лікаря, якщо ви приймаєте будь-які медикаменти.

Як проводиться холтерівське моніторування

Процедура дуже проста:

Пацієнт роздягається до пояса.
У місці прикріплення електродів збривають волосся та знежирюють шкіру спиртом.
До тіла кріплять спеціальні одноразові електроди (схожі ті, які використовуються при звичайній ЕКГ).
До електродів проводками прикріплений пристрій на батарейці, який реєструє електричну активність серця протягом доби та зберігає його на вбудовану пам'ять. Його можуть пристебнути до тіла пацієнта за допомогою спеціального пояса або зафіксувати іншим способом для зручності обстежуваного (щоб не потрібно було носити його в руках чи кишені).
З приладом пацієнт веде звичайний спосіб життя. Іноді лікар може попросити пацієнта виконувати якісь фізичні вправи під час холтерівського моніторування. Це потрібно для того, щоб оцінити реакцію серця на навантаження та його відновлення після них. Також лікар може попросити вести щоденник, у який обстежуваний записує, що і коли він робив протягом дня і коли ліг спати.
Через добу (це мінімальний період обстеження, іноді лікар може призначити більш тривале моніторування ЕКГ – аж до 7 діб) пацієнт приходить до поліклініки, щоб зняти пристрій.
Наприкінці процедури одноразові електроди відклеюють та викидають. А прилад фахівець підключає до комп'ютера. Потім переглядає та розшифровує отримані дані.

Що записувати у щоденник

прийому медикаментів;
прийому їжі;
сну (і нічного, і денного, якщо такий був);
емоційного стресу, якщо він був;
різних за активністю дій (обов'язково фіксуйте точний момент зміни різних за активністю дій, час зміни можна записати приблизно).

Категорія	Приклади
Пасивний відпочинок та заняття з низькою фізичною активністю	Перегляд телевізора, читання, рукоділля, навчання, письмова робота
Дії, які можуть вимагати емоційного напруження	Гра в комп'ютерні або азартні ігри, керування транспортними засобами
Дії з легким фізичним навантаженням	Прогулянка в парку, ранкова зарядка
Середні фізичні навантаження	Підняття сходами вище 3 поверху, легка пробіжка
Інтенсивні навантаження	Тренування у тренажерному залі, пробіжка тривалістю понад 20 хвилин. Увага! Обов'язково уточніть у лікаря, чи можна виконувати такі дії під час добового моніторування ЕКГ. Крім того, слідкуйте за тим, щоб під час вправ не відклеїлися електроди та не пошкодився прилад для фіксації даних.

Обов'язково фіксуйте час зміни діяльності однієї категорії на дії іншої категорії.

Правила для пацієнта

Одягніть одяг з натуральної тканини. Краще не одягати вільний одяг, тому що в ньому електроди можуть відшаровуватися від тіла. А синтетична тканина може наелектризуватися, що спотворить показання пристрою. На одязі вище за пояс не повинно бути металевих елементів.
Не переохолоджуйте та не перегрівайте прилад.
Не допускайте, щоб на нього потрапляла вода чи інша рідина.
Не кладіть його на поверхні, що вібрують.
Не знаходитесь поблизу електротехнічного обладнання чи трансформаторних будок.
Не використовуйте ноутбук або мобільний телефон довше ніж 3 години на добу. Не підносьте гаджет ближче 30 см до пристрою для холтерівського моніторування ЕКГ. Не підходьте близько до працюючої мікрохвильової печі.
Не сідайте та не лягайте на пристрій. Покладіть так, щоб не притиснути під час сну.
Слідкуйте за тим, щоб електроди не відклеювалися.
Не проходьте фізіотерапевтичні процедури та не робіть рентген під час обстеження.
Заздалегідь дізнайтеся у лікаря, чи можна виконувати фізичні вправи під час обстеження.

Розшифровані дані

На аркуші з результатами ви побачите такі показники.

Показник	Норма
Середню частоту серцевих скорочень вдень	60–100 ударів за хвилину
Середню ЧСС вночі та під час денного сну	41-81 уд/хв
Добовий графік зміни ЧСС	Змінюється при зміні видів діяльності
Кількість	До 960 за добу (до 40 шт. за годину) Незначне перевищення норми (до 1200 шт. на добу) не становить загрози життю та здоров'ю
Кількість шлуночкових екстрасистол	Абсолютна норма – 0 Допустима кількість, яка не загрожує життю та здоров'ю, – 200 шт. на добу
Тривалість інтервалів QT та PQ та графік їх зміни.	Норма інтервалу QT: 340-450 мс (0,34-0,45 с) для жінок та 340-430 мс для чоловіків PQ - 120-200 мс

Натисніть на фото для збільшення

Протипоказання та побічні ефекти

Холтерівське моніторування – абсолютно безболісна процедура.

Побічних ефектів не викликає.

Метод отримав свою назву на прізвище вченого, який вперше застосував тривалий запис ЕКГ у 1952 році.

Навіщо застосовується метод?

вид ритму серця та частоту серцевих скорочень;
порушення ритму (, пароксизмальні порушення ритму, паузи);
ішемічні зміни ЕКГ, спричинені;
у деяких моделях – варіабельність ритму серця.

Добове моніторування ЕКГ застосовується у таких ситуаціях:

діагностика при скаргах на часте або повільне серцебиття, перебої в роботі серця, неритмічний пульс, епізоди запаморочення, сильну слабкість або непритомність, відчуття зупинки серця;
діагностика ішемії (кисневого голодування) міокарда при скаргах на давлячі, стискаючі, пекучі болі за грудиною, особливо при навантаженні перед призначенням, скарги на відчуття «кома в горлі», печію, епізоди болів у нижній щелепі або ліктях;
контроль роботи встановленого;
спостереження за станом пацієнта у поступовій динаміці, зокрема контроль ефективності лікування.

Як підготуватись до процедури?

Як проводиться обстеження?

Пацієнт повинен спати як завжди, тільки не лягаючи на живіт.

При відклеюванні електродів необхідно прикріпити їх назад.

Показання

Скарги на епізоди запаморочення, непритомність, порушення ритму серця.
Обстеження при перенесеному, гіпертрофічній кардіоміопатії, інших тяжких хворобах серця.
, синдром подовженого інтервалу Q-T
Підозр на безсимптомну ішемію міокарда.
Підозра на синдром нічного апное (застосовується спеціальна програма для аналізу апное).
Контролює роботу кардіостимулятора.

Протипоказання

Що робити після дослідження?

Відео на тему «Холтер-ЕКГ»